Análisis cuantitativo de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada / Quantitative gait analysis in patients with advanced Parkinson’s disease

RESUMEN

Objetivo. Describir las alteraciones de la marcha e inestabilidad postural en un grupo de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. Pacientes y métodos. Se analizó la marcha de pacientes con EP en estadio avanzado on medicación. Por medio de un sistema de análisis computarizado del movimiento, se estudiaron las variables cinemáticas: cadencia, número de ciclos con apoyo correcto (ciclos HFPS), número de ciclos totales, duración de las fases del ciclo, electromiografía, y goniometría de rodilla y tobillo. La valoración clínica del equilibrio y la inestabilidad postural se completó con los tests Tinetti y Timed Up & Go. Resultados. El análisis mostró alteraciones en los parámetros espaciotemporales con respecto a los rangos de normalidad: disminución de los ciclos HFPS, aumento del número total de ciclos y alteración de la cadencia en muchos pacientes, y conservación de la cadencia media dentro de los límites de la normalidad, aumento de la duración de la fase de apoyo, disminución del apoyo monopodal y alteración del rango articular de la rodilla y el tobillo. Asimismo, se observó una alteración en las puntuaciones obtenidas en las escalas clínicas, que mostraban un aumento del factor de riesgo de caídas y dependencia leve. Conclusión. La cuantificación mediante análisis objetivo de las variables cinéticas y cinemáticas en los pacientes con EP puede emplearse como herramienta para establecer la influencia de las distintas alternativas terapéuticas en el trastorno de la marcha (AU)

ABSTRACT

Aim. To describe the gait disorders and postural instability in a group of patients with advanced Parkinson’s disease (PD). Patients and Methods. Gait was analysed in patients in advanced stages of PD on medication. Using a computerised analysis system, we studied the kinematic variables: cadence, number of correct gait cycles (HFPS cycles), total number of cycles, duration of the phases of the cycle, electromyography and a goniometric study of the knee and the ankle. The clinical appraisal of balance and postural instability was completed with the Tinetti and Timed Up & Go tests. Results. The analysis showed alterations in the spatio-temporal parameters with respect to the ranges considered to be normal: reduction of the HFPS cycles, increase in the total number of cycles and alteration of the cadence in many patients. It also revealed that the mean cadence was kept within the limits of normal values, an increase in the duration of the contact phase, reduction of monopodal support and alteration of the joint range of motion of the knee and the ankle. Likewise, changes are also observed in the scores obtained on the clinical scales, which show an increase in the risk factor for falls and mild dependence. Conclusion. Quantification by objective analysis of the kinetic and kinematic variables in patients with PD can be used as a tool to establish the influence of the different therapeutic alternatives in gait disorders (AU)