Fat adherence syndrome following inferior oblique surgery: Treatment and outcomes / Síndrome de adherencia grasa tras cirugía del músculo oblicuo inferior: Tratamiento y resultados

ABSTRACT

Purpose: Describe surgical treatment and results in a group of patients diagnosed and operated on of fat adherence syndrome following inferior oblique surgery. Patients, material and methods: Retrospective study of 6 cases diagnosed and treated of fat adherence syndrome following inferior oblique surgery. Mean age was 24.67 years (range, 5-41), 3 males, 5 unilateral and 1 bilateral. Mean vertical deviation was 16.16pd (range, 4-25). Esotropia was associated in 4 cases, diplopia in other 2, and anomalous head posture in 3. A good outcome was considered when the final deviation was less than 10pd, with mild limitation of elevation, without anomalous head posture, and a negative duction forced test. Results: The final vertical deviation was 6.83pd (range, 0-14). A 2-4mm inferior rectus recession was performed on 4 patients associated to an inferior oblique surgery/exploration. All patients were operated on once, except 1 case. A good outcome was achieved in 3 patients. Anomalous head posture was resolved in 2 of 3 cases. Diplopia resolved after surgery. Only one case achieved orthophoria. Mean evolution time was 34.83 months (range, 6-78). Conclusion: In the treatment of the fat adherence syndrome, an inferior rectus recession is recommended, associated to inferior oblique exploration or surgery. A good favorable outcome was only achieved in half of the cases with surgical treatment. Limitation of elevation could not be completely resolved in any of the patients (AU)

RESUMEN

Objetivo: Describir el tratamiento quirúrgico y los resultados en un grupo de pacientes con diagnóstico de síndrome de adherencia grasa tras una cirugía de oblicuo inferior. Pacientes, material y métodos: Estudio retrospectivo de 6 casos diagnosticados y tratados de síndrome de adherencia grasa tras una cirugía de oblicuo inferior. La edad media fue de 24,67 años (rango, 5-41), 3 varones, 5 cirugías unilaterales y 1 bilateral. La desviación vertical media fue de 16,16 dioptrías prismáticas (rango, 4-25). Se asoció esotropía en cuatro casos, diplopía en dos, y Tortícolis en tres. Se consideró un buen resultado cuando la desviación final fue inferior a 10pd, con leve limitación de la elevación, Tortícolis, y resultado negativo en el test de ducción forzada. Resultados: La desviación vertical final fue de 6,83pd (rango, 0-14). Se realizó una recesión del músculo recto inferior de 2 a 4mm en cuatro pacientes, asociada a una cirugía/exploración del oblicuo inferior. A todos los pacientes se les intervino una sola vez, exceptuando un único caso. Se logró un buen resultado en tres pacientes. La postura de cabeza anómala se resolvió en dos de tres casos. La diplopía se resolvió tras la intervención. En un único caso se logró ortoforia. El tiempo medio de evolución fue de 34,83 meses (rango, 6-78). Conclusión: En el tratamiento del síndrome de adherencia grasa se recomienda la recesión del músculo recto inferior, asociada a una exploración o cirugía del oblicuo inferior. Se logró un resultado favorable y bueno únicamente en la mitad de los casos con tratamiento quirúrgico. La limitación de la elevación no pudo resolverse completamente en ninguno de los pacientes (AU)