Reflectance Confocal Microscopy for Inflammatory Skin Diseases / Microscopia confocal de reflectancia en enfermedades cutáneas inflamatorias

ABSTRACT

In vivo reflectance confocal microscopy (RCM) is a relatively novel non-invasive tool for microscopic evaluation of the skin used prevalently for diagnosis and management of skin tumour. Its axial resolution, its non-invasive and easy clinical application represents the goals for a large diffusion of this technique. During the last 15 years, RCM has been demonstrated to be able to increase the sensibility and sensitivity of dermoscopy in the diagnosis of skin tumours integrating in real time clinic, dermoscopic and microscopic information useful for the definition of malignancy. Despite to date, no large comparative studies on inflammatory skin diseases has been published in the literature, several papers already showed that RCM has a potential for the evaluation of the descriptive features of the most common inflammatory skin diseases as psoriasis, lupus erythematosus, contact dermatitis and others. The aim of the application of this technique in non-neoplastic skin diseases has been prevalently focused on the possibility of clinical diagnosis confirmation, as well as therapeutic management. Moreover, the use of RCM as driver for an optimised skin biopsy has been also followed in order to reduce the number of unsuccessful histopathological examination. In this review article we describe the confocal features of the major groups of inflammatory skin disorders focusing on psoriasiform dermatitis, interface dermatitis and spongiotic dermatitis

RESUMEN

La microscopia confocal de reflectancia (MCR) in vivo supone una relativamente novedosa herramienta de evaluación cutánea microscópica no invasiva que se emplea sobre todo para el diagnóstico y tratamiento de tumores de piel. Su resolución axial y su aplicación clínica sencilla y no invasiva representan los objetivos de una gran difusión de esta técnica. Durante los últimos 15 años, la MCR ha demostrado aumentar la sensibilidad y especificidad de la dermatoscopia en el diagnóstico de los tumores cutáneos de manera que se integre de manera simultánea la información clínica, dermatoscópica y microscópica relevante para definir el tumor maligno. Hasta ahora no se han publicado estudios comparativos de enfermedades inflamatorias de la piel, varios artículos han mostrado que la MCR cuenta con potencial para la evaluación de las características descriptivas de la mayoría de las enfermedades inflamatorias cutáneas, tales como psoriasis, lupus eritematoso y dermatitis de contacto entre otros. El objetivo de la utilización de esta técnica en enfermedades cutáneas no tumorales se ha centrado fundamentalmente en la posibilidad de confirmar el diagnóstico clínico, así como en el manejo terapéutico. Asimismo, se ha servido de la MCR como motor para una biopsia cutánea opmitizada para reducir el número de exploraciones histopatológicas ineficaces. En este artículo de revisión se describen las características confocales de los principales grupos de trastornos cutáneos inflamatorios, centrándose en la dermatitis psoriasiforme, dermatitis de interfase y dermatitis espongiótica