Neumotórax espontáneo en la edad pediátrica: factores asociados a su recidiva / Spontaneous pneumothorax in children: factors associated with their recurrence

RESUMEN

Introducción. Las recurrencias de los neumotórax espontáneos (NE) son más frecuentes en niños que en adultos. Nuestro objetivo es analizar qué factores pueden estar asociados a su recidiva. Material y métodos. Análisis retrospectivo de los casos de NE tratados en nuestro centro entre 2004 y 2014. Se utilizaron métodos estadísticos (χ2 y regresión logística) para identificar factores asociados a su recurrencia analizando edad, sexo, lateralidad, tamaño del neumotórax y tratamiento recibido. Resultados. Se recogieron 81 episodios en 43 pacientes (29 hombres, 14 mujeres) 50 primarios y 31 secundarios (14 pacientes 10 procesos bronquíticos, 1 displasia broncopulmonar, 1 fibrosis quística y 2 fibrosis pulmonares) con una mediana de edad de 15,1 años (0,5-18,59). El seguimiento fue de 3,52 años (0,21-9,93). Veintitrés casos (28,4%) fueron intervenidos (22 toracoscopias, 1 toracotomía), realizándose resección de bullas asociada a pleurodesis abrasiva. La tasa de recidiva ipsilateral tras la cirugía fue del 21,7% (22,2% en los primarios y 20% en los secundarios, p = 0,92) y del 41,4% en pacientes no intervenidos (p = 0,096). La edad se comportó como factor de riesgo para la recidiva (p = 0,049; OR = 1,16), principalmente entre los 10 y los 15 años (44,6% frente al 19%, p = 0,013). El sexo masculino y el tamaño > 20% se asociaron a la recidiva de los NE secundarios no intervenidos (p < 0,05). Conclusiones. Las recurrencias de los NE en niños son frecuentes incluso tras la cirugía. La preadolescencia y el inicio de la adolescencia, el sexo masculino y el tamaño inicial del neumotórax pueden ser factores asociados a un mayor índice de recidiva

ABSTRACT

Introduction. Recurrence of spontaneous pneumothorax (SP) is more frequent in pediatric patients. The purpose of our study was to identify factors associated with this recurrence. Material and methods. Retrospective review of the chart of patients with SP treated at our institution between 2004 and 2014. Statistic methods (χ2 and logistic regression) were used analyzing age, gender, side and size of pneumothorax and therapeutic approach as possible predictive factors of SP recurrence. Results. A total of 81 SP cases in 43 patients (29 men, 14 women) were reviewed 50 primary (PSP) and 31 secondary (SSP). Median age at presentation was 15,1 years (0.5-18.59). Follow up was 3.52 years (0.21-18.59). Twenty-three cases (28.4%) underwent surgery (22 thoracoscopies, 1 thoracotomy), consisting of bleb resection with abrasive and chemical pleurodesis. Ipsilateral recurrence after surgery was 21.7% (22.2% in PSP, 20% in SSP, p = 0.096) and 41.4% after non-surgical treatment. Age was a risk factor for recurrence (p= 0.049; OR = 1.16), especially between 10 and 15 years (44.6% in front of 19%, p = 0.013). Male gender and size > 20% were associated with higher recurrence risk in SSP that received non-surgical treatment (p < 0.05). Conclusions. Recurrences of SP in children are frequent even after surgical treatment. Age (preadolescence and early adolescence), male gender and initial size of pneumothorax may be factors associated with higher recurrence risk