Associations of adiponectin and leptin levels with protein-energy wasting, in end stage renal disease patients / Asociaciones de las concentraciones de adiponectina y leptina con el desgaste proteico-energético en pacientes con nefropatía terminal

ABSTRACT

Objective: The aim of the study was to examine the prevalence of protein-energy wasting (PEW) in hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) patients in our center and determine whether adiponectin and leptin are involved in the development of PEW. Design: Prospective (18 months). Setting: University Hospital of Heraklion, Crete, Greece. Subjects: Seventy-four end-stage-renal-disease patients, 47 on HD and 27 on PD. Main outcome measures: At three sequential time points (baseline, 6 and 18 months) anthropometric, nutritional and inflammatory status data were collected. Serum adiponectin and leptin were also assessed at each time point. Patients were allocated to 3 strata according to PEW severity (0, 1-2 and ≥3 criteria for PEW). Results: Adiponectin and leptin levels were greater among PD compared to HD patients (p≤0.035). Adiponectin levels were incrementally greater across increasing strata of PEW (p≤0.002). Leptin showed the opposite trend, with lower levels in malnourished patients and higher levels in patients with zero PEW criteria (p≤0.042). Alterations of adiponectin levels during the observation period were dependent on PEW stratum (p≤0.021) and mode of dialysis (p≤0.002), after adjustment for age, dialysis vintage, gender and fat mass index. Particularly, adiponectin levels increased over time in HD patients with ≥3 criteria for PEW, whereas adiponectin levels decreased in PD patients with ≥3 criteria for PEW throughout the study. Leptin alterations over time were not affected by dialysis mode or PEW stratification. Conclusions: Our study provides evidence that increased adiponectin and decreased leptin levels are independently associated with PEW and thus, poor prognosis (AU)

RESUMEN

Objetivo: El objetivo del estudio era analizar la prevalencia del desgaste proteico-energético (DPE) en los pacientes en hemodiálisis (HD) y diálisis peritoneal (DP) de nuestro centro, y determinar si la adiponectina y la leptina intervienen en el desarrollo del DPE (AU). Diseño: Prospectivo (18 meses). Ámbito: Hospital Universitario de Heraklion, Creta, Grecia. Sujetos: Setenta y cuatro pacientes con nefropatía terminal, 47 en HD y 27 en DP. Variables principales: Se recogieron datos antropométricos, nutricionales y sobre el estado inflamatorio. También los valores séricos de adiponectina y leptina en cada punto temporal. Se dividió a los pacientes en 3 estratos en función de la intensidad del DPE (0, 1-2 y ≥3 criterios de DPE. Resultados: Las concentraciones de adiponectina y leptina eran mayores en los pacientes en DP que en los sometidos a HD (p≤0,035). Los valores de adiponectina eran incrementalmente mayores al aumentar el estrato de DPE (p≤0,002). La leptina mostraba la tendencia opuesta, con niveles más bajos en los pacientes desnutridos y más altos en los pacientes con ningún criterio de DPE (p≤0,042). Las alteraciones de las concentraciones de adiponectina durante el período de observación dependían del estrato de DPE (p≤0,021) y del modo de diálisis (p≤0,002), previo ajuste por edad, antigüedad de la diálisis, sexo e índice de grasa corporal. En particular, los valores de adiponectina aumentaban con el tiempo en los pacientes en HD con ≥3 criterios de DPE, mientras que descendían en los pacientes en DP con ≥3 criterios de DPE durante todo el estudio. Ni el modo de diálisis ni la estratificación en función del DPE influyeron en las alteraciones de la leptina. Conclusiones: Nuestro estudio aporta pruebas de que el aumento de las concentraciones de adiponectina y el descenso de los valores de leptina se asocian independientemente con el DPE y, en consecuencia, con un mal pronóstico (AU)