Enterostomías, ¿son tan simples como parecen? / Intestinal stomas, are they as simple as they seem?

RESUMEN

Objetivo. Examinar la morbimortalidad de la realización y cierre de las enterostomías. Material y métodos. Estudio retrospectivo entre 2000-2014, de pacientes menores de 14 años a los que se les realizó una enterostomía. Evaluamos técnica quirúrgica, patología base, complicaciones del estoma y generales, sexo, edad y peso al momento de la cirugía. Al cierre evaluamos técnica quirúrgica, edad, peso, hemoglobina, hematocrito y albúmin, así como complicaciones. Resultados. En 114 pacientes, realizamos 120 enterostomías colostomías 69 (57,5%), ileostomías 43 (35,8%) y yeyunostomías 8 (6,7%); las causas más frecuentes para cada una malformación anorectal (45/69), enterocolitis necrotizante (24/43) y atresia intestinal (4/8) respectivamente. Complicaciones relacionadas al estoma 39 (32,5%) (colostomía 21, ileostomía 15, yeyunostomía 3; p= 0,845), requirieron cirugía 11 (9,2%) (colostomía 8, ileostomía 2, yeyunostomía 1; p= 0,439), y complicaciones generales 17 (14,2%) (colostomía 9, ileostomía 7, yeyunostomía 1; p= 0,884). Encontrando mayor índice de complicaciones que requirieron cirugía en la enterostomía en asa 8/38 (21,1%), separada 3/54 (5,3%) o cañón 0/25 (p= 0,007). Cerramos 96 (80%), presentando complicaciones 14; yeyunostomías 4/6 (66,7%), colostomías 5/59 (8,5%), ileostomías 5/31 (16,1%) (p= 0,001). Se asocian a complicaciones del cierre hemoglobina y hematocrito por debajo de la media para la edad, y albúmina bajo valores normales (p< 0,05). De los pacientes no anastomosados, 6 (25%) fallecieron por patología base y 5 (20,8%) por otra causa. Conclusión. La elaboración y cierre de enterostomías sigue siendo un procedimiento con alto índice de complicaciones. Sin embargo, no existen factores de riesgo claros, a excepción del uso de la enterostomía en asa y de albúmina, hemoglobina y hematocrito bajos al cierre

ABSTRACT

Objectives. To examine the morbidity and mortality of the formation and closure of enterostomies. Methods. Retrospective study between 2000-2014 of patients younger than 14 years old who underwent an enterostomy. We evaluated surgical technique, underlying pathology, general and stoma complications, sex, age and weight at the time of formation. At the closure we evaluated surgical technique, age, weight, hemoglobin, hematocrit and albumin, as well as complications. Results. We performed 120 enterostomies in 114 patients 69 (57.5%) colostomies, 43 (35.8%) ileostomies and 8 (6.7%) yeyunostomy. The most frequent causes were anorectal malformation (45/69), necrotizing enterocolitis (24/43) and intestinal atresia (4/8) respectively. 39 (32.5%) complications related to the stoma (colostomy 21, Ileostomy 15, Yeyunostomy 3; p= 0.845), 11 (9.2%) required surgery (colostomy 8, Ileostomy 2, Yeyunostomy 1; p= 0.439), and 17 (14.2%) general complications (colostomy 9, Ileostomy 7, Yeyunostomy 1; p= 0.884). We found a higher rate of complications requiring surgery in loop enterostomy 8/38 (21.1%), separated 3/54 (5.3%) or double-barrel 0/25 (p= 0.007). We closed 96 (80%), presenting complications in 14; yeyunostomy 4/6 (66.7%), colostomies 5/59 (8.5%), ileostomies 5/31 (16.1%) (p= 0.001). Hematocrit and hemoglobin below age average, and albumin under normal values are associated with complications when closing enterostomies (p< 0.05). Six patients (25%) who didn’t went to closure died as a result of the underlying pathology and 5 (20.8%) of other causes. Conclusion. The formation and closing of enterostomies remains a procedure with a high rate of complications. However, there are no clear risk factors, excepting the use of loop enterostomy and lower albumin, hemoglobin or hematocrit at the time of closure