Efectividad de la vacuna frente al neumococo en el anciano. Revisión sistemática y metaanálisis / Pneumococcal vaccine effectiveness in the elderly. Literature review and meta-analysis

RESUMEN

Objetivo. Estimar la efectividad de la vacuna neumocócica para evitar enfermedad por Streptococcus pneumoniae en ancianos. Diseño. Revisión sistemática y metaanálisis. Fuentes de datos. MEDLINE, años 1964 a 2000; EMBASE, de 1988 a 2000; Cochrane Library, citas bibliográficas de estudios identificados, revisiones sistemáticas anteriores y contactos con otros autores. Selección de los estudios. Ensayos clínicos, estudios de cohortes y de casos y controles, publicados en castellano, inglés o francés, que estimaron tasas de enfermedad neumocócica en ancianos vacunados y no vacunados. Extracción de datos. Los estudios fueron valorados independientemente por 4 investigadores con criterios de validez predefinidos, tales como realizar estimaciones de tasas de enfermedad por serotipos incluidos en la vacuna, asignación aleatoria, doble enmascaramiento, pertenencia a una misma base del estudio de los sujetos incluidos y tasas de pérdida inferiores al 10 per cent en ensayos clínicos y al 20 per cent en los estudios observacionales. Resultados. Ocho ensayos clínicos estimaron el riesgo relativo (RR) de neumonía neumocócica, tres no realizaron estimaciones sobre neumonía originada por serotipos incluidos en la vacuna y sólo uno de los 8 cumplió los criterios de inclusión. El RR de neumonía neumocócica de los vacunados, frente a los no vacunados, fue del 0,86 (intervalo de confianza [IC] del 95 per cent, 0,24 a 2,99). La efectividad de la vacuna fue del 14 per cent (IC del 95 per cent, -199 al 76 per cent).Diez estudios llevaron a cabo estimaciones de la efectividad de la vacuna sobre enfermedad invasora por serotipos incluidos en la vacuna. De éstos, dos ensayos clínicos y dos estudios observacionales reunieron los criterios de calidad requeridos. El RR de enfermedad invasora fue de 0,68 (IC del 95 per cent, 0,39 a 1,18). La efectividad de la vacuna fue del 32 per cent (IC del 95 per cent, -18 a 61 per cent).Conclusiones. No se encontraron pruebas de la efectividad de la vacuna neumocócica para reducir o evitar la enfermedad neumocócica en el anciano (AU)

ABSTRACT

No disponible