Influencia de la localización y del número de metástasis en la supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata metastásico / Influence of the location and number of metastases in the survival of metastatic prostatic cancer patients

RESUMEN

Introducción: En los pacientes con cáncer de próstata metastásico el pronóstico de la enfermedad podría estar modulado por factores como son la localización y el número de metástasis. Nuestro objetivo es evaluar la supervivencia de los pacientes en función de estos factores en nuestra serie en los últimos 15 años. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados entre 1998 y 2014. Calculamos la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión, en función del número de metástasis y la localización de las mismas. Analizamos otros posibles factores pronósticos: edad, estadio clínico, PSA, Gleason, PSA nadir, tiempo hasta PSA nadir y tratamientos de primera línea o segunda línea tras la progresión. Resultados: Evaluamos a 162 pacientes con una edad media de 72,7 años (DE: 8,5). La supervivencia global fue de 3,9 años (IC95%: 2,6-5,2) Según la localización de las metástasis la supervivencia global fue de 7 años (IC95%: 4,1-9,7) para los pacientes con metástasis ganglionares; 3,9 años (IC95%: 2,3-5,5) en caso de metástasis óseas; 2,5 años (IC95%: 2-2,9) para metástasis óseas y ganglionares; y 2,2 años (IC95%: 1,4-3) en pacientes con metástasis viscerales (p<0,001).En el análisis multivariante, la localización de las metástasis se asoció significativamente con la supervivencia global y libre de progresión. El número de metástasis no presentó impacto en la supervivencia.Conclusiones: La localización de las metástasis tiene una clara influencia tanto en la supervivencia global como en la supervivencia libre de progresión, siendo los pacientes con afectación exclusivamente ganglionar los que presentan mejor pronóstico. El número de metástasis no tiene un efecto significativo en la supervivencia de nuestra serie

ABSTRACT

Introduction: The prognosis of patients diagnosed with metastatic prostate cancer seems to be modulated by factors such as the number and site of metastases. Our objective is to evaluate survival outcomes according to the number and site of metastases in our series of metastatic patients over the last 15 years. Materials and methods: A retrospective analysis was performed on patients diagnosed between 1998 and 2014. We analyzed overall survival and progression-free survival, depending on the number and location of metastases on patients with newly diagnosed metastatic prostate cancer. Other potential prognostic factors were also evaluated: age, clinical stage, PSA at diagnosis, Gleason, PSA nadir, time till PSA nadir and first-line or second-line treatment after progression. Results: We analyzed a series of 162 patients. The mean age was 72.7yr (SD: 8.5). The estimated median overall survival was 3.9 yr (95% CI 2.6-5.2). The overall survival in patients with only lymph node metastases was 7 yr (95% CI 4.1-9.7), 3.9 (95%CI 2.3-5.5) in patients with only bone metastases, 2.5 yr (95% CI 2-2.3) in lymph nodes and bone metastases, and 2.2 yr (95% CI 1.4-3) in patients with visceral metastases (P<.001). In multivariate analysis, the location of metastasesis significantly associated with overall survival and progression-free survival. The number of metastases showed no association with survival. Conclusions: The site of metastases has a clear impact on both overall survival and progression-free survival. Patients with only lymph node involvement had a better prognosis. The number of metastases showed no significant impact on survival in our series