Persistencia en el tratamiento según el tipo de dispositivo inhalador en pacientes con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Persistence to treatment by type of inhaler device in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la persistencia inicial al tratamiento con corticosteroides y beta-2 agonistas de larga duración (CSI/LABA) según el tipo de dispositivo inhalador (MDI o DPI) para el tratamiento del asma y la EPOC. Material y métodos. Estudio observacional multicéntrico. Se incluyeron sujetos en tratamiento inicial con CSI/LABA durante 2007-2011, y con un periodo de seguimiento de 3 años. Se confeccionaron 2 grupos de estudio (asma, EPOC) y 2 subgrupos según el tipo de dispositivo inhalador (MDI o DPI). Las principales medidas fueron: sociodemográficas, comorbilidad, adherencia (ratio de posesión del medicamento, RPM), medicación, exacerbaciones y uso de los recursos y sus costes (directos, indirectos). Se utilizaron modelos multivariantes para la corrección de las variables. Significación estadística: p < 0,05. Resultados. Se seleccionó a 2.082 sujetos asmáticos (MDI: N = 566, 27,2%; DPI: N = 1.516, 72,8%). Los pacientes con dispositivos MDI mostraron un mayor grado de persistencia (32,5 vs. 27,8%; p = 0,037), adherencia al tratamiento (RPM: 83,1 vs. 80,5%; p < 0,001), menos exacerbaciones (17,7 vs. 24,9%; p = 0,001) y menor coste sanitario (2.583 vs. 2.938 EUR; p = 0,042). También se analizaron 1.418 pacientes con EPOC (MDI: N = 594, 41,9%; DPI: N = 824, 58,1%). Los pacientes con dispositivos MDI también mostraron un mayor grado de persistencia (31,5 vs. 24,8%; p = 0,005), adherencia al tratamiento (RPM: 83,3 vs. 80,1%; p = 0,001), menos exacerbaciones (40,1 vs. 48,2%; p = 0,002) y menor coste sanitario (3.922 vs. 4.588 EUR; p = 0,021). Conclusiones. Los dispositivos MDI (tratamiento inicial con CSI/LABA) pueden asociarse a un mayor grado de persistencia en el tratamiento, tanto en asma como en EPOC, con menores tasas de exacerbaciones y consumo de recursos sanitarios y costes (AU)

ABSTRACT

Objective. To assess the initial treatment persistence with inhaled corticosteroids and long-acting beta-2 adrenergic bronchodilators (ICS/LABA) depending on the inhaler device used (pMDI or DPI), for the treatment of asthma and COPD. Material and methods. An multicenter observational study. Subjects in initial treatment with ICS/LABA during 2007-2011 were included, and a follow-up period of 3 years. 2 groups of study (asthma, COPD) and 2 subgroups were prepared according to the device type inhaler (pMDI or DPI). The main measurements were: sociodemographic, comorbidity, adherence (rate possession medication -RPM-), persistence, drugs, exacerbation rates, resources use, and their costs (direct and indirect costs). Multivariate methods were used for the variables correction, with significance level of P<.05. Results. The study included 2,082 asthma patients (pMDI: N = 566, 27.2%; DPI = 1,516, 72.8%). Patients with MDI devices showed a higher degree of persistence (32.5 vs. 27.8%; P=.037), treatment adherence (RPM: 83.1 vs. 80.5%; P<.001), fewer exacerbations (17.7 vs. 24.9%; P=.001) and lower health care costs (2,583 vs. 2,938 EUR; P = 0.042). 1,418 patients with COPD also were analyzed (pMDI: N = 524, 41.9%; DPI: N = 824, 58.1%) were analyzed. Patients with MDI devices also showed a higher degree of persistence (31.5 vs. 24.8%; P=.005), treatment adherence (RPM: 83.3 vs. 80.1%; P= .001), less exacerbations (40.1 vs. 48.2%; P=.002) and lower health care costs (3,922 vs. 4,588 EUR; P=.021). Conclusions. pMDI devices (as ICS/LABA initial treatment) are associated with higher treatment persistence either in asthma or COPD, with lower exacerbation rates, and use of health resources and cost (AU)