Resultados preliminares sobre cambios en la rigidez arterial tras reparación endovascular de aneurismas de aorta con endoprótesis bifurcadas, ramificadas y con sistema de sellado / Preliminary report on arterial stiffness changes after endovascular aneurysm repair with a bifurcated, branched, and a sealed system endoprosthesis

RESUMEN

Introducción: Los pacientes portadores de aneurisma de aorta abdominal (AAA) tienen un mayor riesgo cardiovascular. La cirugía abierta ha sido el tratamiento tradicional; sin embargo, el abordaje endovascular ha crecido exponencialmente en los últimos años debido al menor riesgo perioperatorio. La rigidez arterial parece elevarse tras el implante de endoprótesis aórtica. Material y métodos: Presentamos un subestudio del estudio registrado en la web del National Institutes of Health (ClinicalTrials.gov) como NCT02642952. Describimos 3 grupos que han recibido diferentes endoprótesis aórticas como tratamiento de un AAA. El grupo A fue tratado mediante el implante de una endoprótesis aórtica bifurcada estándar, el grupo B mediante una endoprótesis ramificada (4 ramas) y el grupo C con una endoprótesis de sellado del saco. Cada grupo incluye 2 pacientes. Hemos analizado los cambios individuales en la rigidez arterial mediante el análisis de la onda de pulso carótido-radial (AOP) y el índice de aumento (IA). Resultados: Todos los pacientes estudiados fueron varones, mayores de 70 años, con AAA en rango quirúrgico y alto riesgo quirúrgico (ASA III). Hemos observado cambios variables del AOP carótido-radial y del IA(a)75 en el postoperatorio en los pacientes incluidos. Conclusiones: Nuestro estudio muestra que los dispositivos endovasculares en el tratamiento de los AAA están implicados en el cambio de los Diferentes parámetros de rigidez arterial. Nuevos estudios aleatorizados y con mayor tamaño muestral son necesarios para comparar los diferentes tipos de endoprótesis aórticas. El impacto cardiovascular a largo plazo de estos dispositivos requiere más estudios (AU)

ABSTRACT

Introduction: Patients with diagnosis of abdominal aortic aneurysm (AAA) are known to have an increased cardiovascular risk. Open surgery has been the traditional approach however, endovascular repair has widely expanded due to the lower peri-operative risk. Arterial stiffness has been suggested to change and elevate after aortic stent-graft implantation. Material and methods: As part of a study registered in National Institutes of Health website (ClinicalTrials.gov) with NCT02642952, a description is presented of 3 groups with endovascular treatment of AAA with different endografts and mechanisms. Group A with standard bifurcated endograft, group B with a branched (4 branches) device, and group C with a sac sealing device. Each group included 2 patients. A report is presented on the individual changes of arterial stiffness measured by carotid-radial pulse wave velocity (PWV) and Augmentation Index (AIx). Results: All the patients included were men, older than 70 years, with AAA greater than 55 mm, and high-risk (ASAIII) patients. We observed a variable change in carotid-radial PWV and IA(a)75 in the postoperative period in all patients studied. Conclusions: It seems that endovascular devices in the treatment of AAAs are implicated in the change of arterial stiffness measurements. More randomised studies, with larger samples comparing the different types of endografts are required. The long-term impact on cardiovascular outcomes needs further investigation (AU)