Epístaxis como primera manifestación de un adenocarcinoma renal diseminado / Epistaxis as first clinical sign of a nasosinusal metastases from renal diseminated carcinoma

RESUMEN

La peculiar tendencia del carcinoma renal a metastatizar en localizaciones poco usuales hacen de este proceso oncológico un tumor primario a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de la metástasis como primera manifestación de un proceso neoplásico. El carcinoma de células renales presenta metástasis en el 26-30 per cent de los casos en el momento de su diagnóstico. La incidencia de metástasis en cabeza y cuello del carcinoma renal está presente en el 8 per cent (6-15,2 per cent) de los pacientes; y de ellas la mitad asienta en los senos paranasales. Presentamos un paciente de 70 años con epístaxis recidivante que precisó embolización selectiva, secundaria a una metástasis nasosinusal como primera manifestación de un adenocarcinoma renal diseminado. Revisamos aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos en la literatura. Las metástasis nasosinusales son una realidad clínica infrecuente, por ello destacamos la necesidad de realizar una búsqueda del tumor primario en las ubicaciones más comúnmente implicadas riñón (50 per cent), pulmón, mama, tracto gastrointestinal, tracto génito-urinario y glándula tiroidea. El tratamiento será individualizado en función del número y localización de las lesiones. De igual modo, resaltamos la necesidad de un alto índice de sospecha ante la presencia de epístaxis en el seguimiento del paciente nefrectomizado por hipernefroma; dada la eventual posibilidad de una metástasis en senos paranasales (AU)