Drenaje peritoneal como tratamiento definitivo en la enterocolitis necrotizante de prematuros de bajo peso / No disponible

RESUMEN

Objetivo: El manejo de la enterocolitis necrotizante (ECN) avanzada en prematuros de bajo peso continúa siendo controvertido. El objetivo de este estudio es analizar los resultados del tratamiento en estos pacientes, así como valorar el papel del drenaje peritoneal como opción terapéutica definitiva. Material y métodos: Estudio observacional y descriptivo de 31 pacientes menores de 1.500 g de peso, intervenidos en nuestro centro, con ECN avanzada en los últimos 15 años. Se clasificaron en dos grupos en función del peso G1 < 1.000 g (n = 21) y G2 1.000-1.500 g (n = 10). Resultados: El peso medio en los pacientes del G1 fue de 791,7 ± 137,5 g y de 1.280,7 ± 207,9 g en el G2 (p < 0,01). La edad gestacional media de 26 ± 1 semanas en el G1 y de 30 ± 2 semanas en el G2 (p < 0,01). El tiempo medio hasta el comienzo del cuadro de ECN avanzada fue de 9,4 ± 4,4 días en el G1 y de 16,7 ± 13,5 días en el G2 (p = 0,031). En el G1 el 95,2% (n = 20) de los pacientes se trataron mediante drenaje peritoneal y el 4,8% (n = 1) mediante laparotomía; en el G2 el 60% (n = 6) se trataron con drenaje peritoneal y el 40% (n = 4) mediante laparotomía (p = 0,027). El drenaje peritoneal fue el tratamiento definitivo en el 84,2% (16/20) del G1, con una supervivencia del 56,3% (n = 9); en el G2 el 50% (3/6), con una supervivencia del 66,7% (n = 2) (p = 0,261). En el G1 fallecieron el 50% (2/4) de pacientes que tras el drenaje precisaron posteriormente laparotomía, mientras que en el G2 no falleció ningún paciente (0/3). Conclusión: El drenaje peritoneal es una opción terapéutica válida fundamentalmente en prematuros extremos y puede ser empleado como tratamiento definitivo

ABSTRACT

Objectives: The management of advanced necrotizing enterocolitis (NEC) in preterm birth with low weight remains controversial. The aim of this study consists in the analysis of the results of treatment in these patients, as well as the evaluation of the role of peritoneal drainage as a definitive therapeutic option. Methods: Observational and descriptive study of 31 patients under 1,500 g of weight with advanced NEC, whom have had surgery in our center in the last 15 years. They were classified in two groups G1 (n = 21) < 1,000 g and G2 (n = 10) 1,000-1,500 g. Results: Average weight in G1 patients was 791.7 ± 137.5 g and 1,280.7 ± 207.9 g in G2 patients (p < 0.01). Average gestational age was 26 ± 1 weeks in G1 patients and 30 ± 2 weeks in G2 patients (p < 0.01). Mean time to the start of the advanced NEC was 9,4 ± 4.4 days in G1 patients and 16.7 ± 13.5 days in G2 patients (p = 0.031). In group G1, 95.2% of the patients were treated throughout peritoneal drainage, and 4,8% (n = 1) with laparotomy. In G2, 60% (n = 6) of the patients were treated throughout peritoneal drainage, and 40% (n = 4) with laparotomy (p = 0.027). The peritoneal drainage was a definitive treatment in 84.2% (16/20) of the G1 patients, with a survival rate of 56.3% (n = 9); G2 patients had a definitive treatment in 50% of the patients (3/6), with a survival rate of 66.7% (n = 2) (p = 0.261). In G1 patients, 50% (2/4) of the drains which required subsequently laparotomy, died 0% (0/3) in G2 patients. Conclusions: Peritoneal drainage is primarily a valid therapeutic option in extremely premature infants and can be used as definitive treatment