Análisis de las características de los pacientes con diabetes mellitus que consultan por hipoglucemia en el servicio de urgencias de un hospital terciario / Analysis of the characteristics of patients with diabetes mellitus who attend a tertiary hospital emergency department for a hypoglycemic event

RESUMEN

Introducción y objetivos: La hipoglucemia asociada a insulina u otros hipoglucemiantes es una de las principales causas de consulta a urgencias por efectos secundarios de medicamentos. El objetivo del estudio es analizar las características de los pacientes con diabetes mellitus (DM) que consultan a urgencias hospitalarias por un episodio de hipoglucemia. Pacientes y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes con DM que fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitari de Bellvitge con el diagnóstico de hipoglucemia durante un periodo de 3 años. Se analizaron las características epidemiológicas, las relacionadas con la DM, sus complicaciones y otras comorbilidades, el tratamiento hipoglucemiante de base y el resultado del episodio de hipoglucemia. Resultados: Se analizaron 149 episodios de hipoglucemia. El 81,9% de los casos eran pacientes con DM tipo 2. La edad media de los pacientes con DM tipo 2 fue de 75,4 años. La duración de la DM era superior a los 10 años en el 69,4% de los casos. La prevalencia de insuficiencia renal crónica y deterioro cognitivo fue del 38,5 y del 19,7%, respectivamente, en los pacientes con DM tipo 2. El 78,7% de los pacientes con DM tipo 2 estaban tratados con insulina con o sin otros hipoglucemiantes asociados. El 21,3% restante se trataban con agentes orales, principalmente glibenclamida. El 13,4% de los casos requirieron ingreso hospitalario y, en el 36,8% de ellos, la hipoglucemia estaba asociada al uso de glibenclamida. Conclusiones: La mayoría de episodios de hipoglucemia se produjeron en pacientes con DM tipo 2 de edad avanzada, con elevada prevalencia de enfermedades asociadas y en tratamiento con insulina y sulfonilureas, especialmente glibenclamida

ABSTRACT

Introduction and objective: Hypoglycemia associated to insulin or other glucose-lowering agents is one of the most common causes of visits to the emergency department for adverse drug reactions. The study objective was to analyze the characteristics of patients with diabetes mellitus (DM) who attend a tertiary hospital emergency department for a hypoglycemic event. Patients and methods: A 3-year retrospective analysis was conducted of patients with DM who attended the emergency department of Hospital Universitari de Bellvitge for a hypoglycemic event. An analysis was made of epidemiological and diabetes-related characteristics, prevalence of chronic diabetic complications and other comorbidities, the glucose-lowering treatment and the result of the hypoglycemic episode. Results: Of the 149 hypoglycemic events analyzed, 81.9% occurred in patients with type 2 DM. Mean age of patients with type 2 DM was 75.4 years. DM duration was longer than 10 years in 69.4% of patients. The prevalence rates of chronic kidney disease and cognitive decline were 38.5% and 19.7% respectively in patients with type 2 DM. Insulin with or without other concomitant glucose-lowering agents was associated to 78.7% of episodes in type 2 DM patients. The remaining 21.3% were associated to oral hypoglycemic agents, mainly glibenclamide. After the event, 13.4% of patients required hospital admission, and in 36.8% of these hypoglycemia was associated to use of glibenclamide. Conclusions: A majority of hypoglycemic events occurred in elderly patients with type 2 DM, with a high prevalence of associated comorbidities and treated with insulin and sulfonylureas, particularly glibenclamide