Epidemiología de las BLEE en la comunidad: un problema emergente / Epidemiology of ESBL in the community. An increasing problem

RESUMEN

La emergencia de infecciones comunitarias por Escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) es un fenómeno nuevo y generalizado, coincidente con la irrupción de enzimas CTX-M, que en nuestro país comienza a partir del año 2000. Las enzimas que se observan con más frecuencia pertenecen a la familia CTX-M y en segundo lugar encontramos SHV-12. Estos aislados están implicados principalmente en infecciones urinarias y se asocian a factores de riesgo como el uso de sonda urinaria y de antibióticos previamente. Su epidemiología es compleja ya que se han descrito clones epidémicos que afectaban a pacientes extra e intrahospitalarios, así como la detección de aislados no agrupados clonalmente y la diseminación horizontal de un grupo determinado de enzimas mediante elementos móviles. Existen portadores fecales en la comunidad, pero se desconoce actualmente el reservorio y las formas de transmisión, lo que supone una limitación para establecer medidas de control eficaces

ABSTRACT

The emergence of community infections due to ESBL-producing Escherichia coli is a new and widespread phenomenon, coinciding with the irruption of CTX-M enzymes, which in Spain began to occur in 2000. The most frequently observed enzymes belong to the CTX-M family, followed by the SHV-12 family. These isolates are implicated mainly in urinary infections and are associated with risk factors such as the use of urinary catheters and prior antibiotic use. The epidemiology of these microorganisms is complex since epidemic clones have been described, which affect patients both in the extra- and intrahospital setting, as well as detection of isolates in different clonal groups. Furthermore, horizontal dissemination from a specific group of enzymes through mobile elements has also been described. Fecal carriers exist in the community. However, the reservoir and forms of transmission are currently unknown, hampering the instauration of effective control measures: