Manejo del reservorio venoso subcutáneo por las enfermeras / Subcutaneous venous reservoir management by nursing staff

RESUMEN

Introducción: Los reservorios venosos subcutáneos (RVS) son una alternativa útil durante el tratamiento prolongado o crónico que requiere acceso vascular. Debido a los múltiples movimientos de personal en los hospitales, hemos advertido que las enfermeras de nueva incorporación y sustitutas de verano tienen dificultad en el manejo de los reservorios, ya que muchas no lo han utilizado anteriormente o coexisten diferentes protocolos. Objetivo: Mejorar el conocimiento y difusión de esta vía de abordaje del sistema venoso central para facilitar el manejo del RVS a las enfermeras; unificar los criterios del manejo del RVS; aprender a resolver los problemas que puedan surgir en el manejo del reservorio, así como aprender la colocación y retirada correctas de los bombas de infusión elastomérica (bombas de perfusión continua con quimioterapia). Material: Se creó un grupo de trabajo de enfermeras con experiencia. Se hizo una revisión detallada de la literatura para resumir la evidencia científica relevante. El grupo identificó los aspectos más relevantes del manejo de RVS y se unificaron criterios. Para finalizar, se propuso y elaboró una guía de actuación. Resultados: Realización de una guía del manejo del RVS para unificar criterios y ayudar en su manejo. Conclusiones: Una guía estandarizada sobre el manejo de RVS aumenta los conocimientos suficientes sobre la técnica de punción y sellado del reservorio subcutáneo, aumenta la calidad y la seguridad de los enfermeros a la hora de manejar estos dispositivos y disminuye la variabilidad en la práctica clínica, con el consecuente aumento de seguridad y disminución de la ansiedad por parte del paciente

ABSTRACT

Introduction: Subcutaneous venous reservoirs (SVR) is a useful alternative to chronic or long-term venous access. It has been observed that newly incorporated nurses and summer-time substitutes confront higher difficulties in SVR management due to frequent changes in hospital staff, lack of previous knowledge and/or coexistence of different protocols. Developing a common protocol could help to reduce possible complications related to SVR management. Objetives To improve knowledge and information dissemination on SVR with the aim of easing SVR management for nursing staff; to unify the SVR management criteria providing resources to solve most frequent complications and problems derived from it; and to learn about proper application and removal of elastomeric infusion pumps (continuous perfusion pumps for chemotherapy). Methods: A task force conformed by experienced nurses was established, which conducted a detailed literature review to summarize all available relevant evidence. The most salient aspects on SVR management were identified, unifying criteria through agreement by all task force members. During the last stage of the assessment, a clinical practice guideline was proposed. Results: A guideline based on unified criteria for SVR management was developed. Conclusion: A standardized guideline for SVR management increases knowledge on puncture technique and sealing procedures, improving nursing staff quality and security while handling these devices. A reduction in clinical practice variability improves safety and diminishes patients’ anxiety