El proyecto COMCOR. Análisis de un método basado en pacientes simulados, para la evaluación de estudiantes de tercer curso de medicina / The COMCOR Project. Analysis of a method based on simulated patients to evaluate third year medical students

RESUMEN

Fundamento. La mayor parte de las pruebas de evaluación de estudiantes de medicina utilizadas en las universidades españolas exploran aspectos predominantemente cognoscitivos y no valoran la competencia clínica. El objetivo del presente estudio fue el de introducir técnicas de evaluación de la competencia clínica (ECC) mediante pacientes simulados, para la evaluación de estudiantes que cursaban el tercer curso de medicina y efectuar la comparación de dichos resultados con los obtenidos por los estudiantes de sexto de diversas facultades que realizaron la misma prueba. Con esta comparación se busca demostrar la validez de constructo de la prueba de competencia clínica aplicada a los alumnos de sexto curso. Métodos. En un proyecto de investigación médica, 21 estudiantes de tercer curso de medicina, que realizaron la formación clínica en el Hospital Sagrat Cor (unidad docente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona), fueron invitados a participar en una prueba de ECC formada por 10 casos clínicos simulados con pacientes estandarizados. Esta misma prueba había sido diseñada para evaluar a 231 alumnos de sexto curso de medicina de cuatro universidades catalanas. Después de realizar una depuración de datos para realizar el estudio comparativo sobre poblaciones homogéneas, los sujetos sometidos a estudio fueron 11 estudiantes de tercero de carrera y 138 de sexto. Resultados. La evaluación global (media [DE]) de la competencia para el conjunto de las habilidades clínicas fue de 40,9 (5,3) para los estudiantes de tercero y 52,4 (4,7) para los de sexto curso de medicina. En cuanto a las habilidades de la comunicación de los resultados fueron 64,7 (5,1) y 70,0 (6,6), respectivamente. Tanto el análisis de resultados como por componentes competenciales reflejaron un balance favorable al sexto curso, obteniéndose en todos los casos unas diferencias estadísticamente significativas, más destacables en los componentes exploración física e informe clínico. Conclusiones. El instrumento usado para evaluar la competencia clínica de los estudiantes demostró que es sensible para detectar la diferencia de resultados esperada entre los alumnos de sexto curso y los de tercero (validez de constructo). Se evidenciaron, en los dos niveles evaluados, unos déficit formativos que deben solventarse, sobre todo en dos competencias clínicas: exploración física e informe clínico. La anamnesis, en los dos niveles, también es susceptible de mejora (AU)