Your browser doesn't support javascript.
loading
Impacto de la identificación de pacientes en un programa de cuidados paliativos del País Vasco / The impact of patient identification on an integrated program of palliative care in Basque Country
Larrañaga, Igor; Millas, Jesús; Soto-Gordoa, Myriam; Arrospide, Arantzazu; San Vicente, Ricardo; Irizar, Marisa; Lanzeta, Itziar; Mar, Javier.
Afiliación
  • Larrañaga, Igor; Organización Sanitaria Integrada (OSI) Alto Deba. Unidad de Investigación AP-OSI. Arrasate-Mondragón. España
  • Millas, Jesús; Organización Sanitaria Integrada (OSI). Unidad de Integración Asistencial. Arrasate-Mondragón. España
  • Soto-Gordoa, Myriam; Organización Sanitaria Integrada (OSI) Alto Deba. Unidad de Investigación Asistencial. Arrasate-Mondragón. España
  • Arrospide, Arantzazu; Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC). Bilbao. España
  • San Vicente, Ricardo; Instituto Biodonostia, Donostia-San Sebastián. España
  • Irizar, Marisa; Organización Sanitaria Integrada (OSI) Goierri-Alto Urols. Centro de Salud de Idiazabal. Idiazabal. España
  • Lanzeta, Itziar; Organización Sanitaria Integrada (OSI) Goierri-Alto Urols. Servicio de Medicina Preventiva. Zumarraga. España
  • Mar, Javier; Organización Sanitaria Integrada (OSI) Alto Deba. Unidad de Investigación AP-OSI. Arrasate-Mondragón. España
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 51(2): 80-90, feb. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-181072
Biblioteca responsable: ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN

Objetivo:

Evaluar el proceso y el impacto económico de un programa integrado de cuidados paliativos.

Diseño:

Estudio transversal comparativo. Emplazamiento Organizaciones Sanitarias Integradas Alto Deba y Goierri Alto-Urola, País Vasco. Participantes Pacientes fallecidos (oncológicos y no oncológicos) en 2012 (grupo control) y 2015 (grupo intervención) susceptibles de necesitar cuidados paliativos según la estimación mínima de McNamara. Intervenciones Identificación de pacientes con el código de cuidados paliativos en atención primaria, uso de rutas asistenciales conjuntas en atención primaria y hospitalaria e impartición de cursos formativos. Mediciones principales Cambio en el perfil de uso de recursos del paciente durante sus últimos 3 meses de vida. Se utilizó el genetic matching para evitar sesgos. Mediante análisis univariante se compararon los grupos y mediante regresiones logísticas y modelos lineales generalizados se analizaron las relaciones entre variables.

Resultados:

Se identificaron 1.023 pacientes en 2012 y 1.142 en 2015. En 2015 aumentó al doble la probabilidad de ser identificado como paliativo en pacientes oncológicos (19-33%) y no oncológicos (7-16%). La prescripción de opiáceos subió (25-68%) y el fallecimiento en hospital se mantuvo estable. Los contactos por paciente con atención primaria y hospitalización a domicilio aumentaron, mientras que las hospitalizaciones tradicionales disminuyeron. El coste por paciente aumentó un 26%.

Conclusiones:

El modelo integrado incrementó la identificación de la población diana. La relación entre variables mostró que la identificación repercutió positivamente en la prescripción de opiáceos, fallecimiento fuera del hospital y extensión a enfermedades no oncológicas. Aunque también disminuyeron los ingresos, el coste aumentó debido al uso de hospitalización a domicilio
ABSTRACT

Objective:

Evaluate the process and the economic impact of an integrated palliative care program.

Design:

Comparative cross-sectional study. Location Integrated Healthcare Organizations of Alto Deba and Goierri Alto-Urola, Basque Country.

Participants:

Patients dead due to oncologic and non-oncologic causes in 2012 (control group) and 2015 (intervention group) liable to need palliative care according to McNamara criteria.

Interventions:

Identification as palliative patients in primary care, use of common clinical pathways in primary and secondary care and arrange training courses for health professionals. Main

measures:

Change in the resource use profile of patients in their last 3 months. Propensity score by genetic matching method was used to avoid non-randomization bias. The groups were compared by univariate analysis and the relationships between variables were analysed by logistic regressions and generalized linear models.

Results:

One thousand and twenty-three patients were identified in 2012 and 1,142 patients in 2015. In 2015 doubled the probability of being identify as palliative patient in deaths due to oncologic (19-33%) and non-oncologic causes (7-16%). Prescriptions of opiates rise (25-68%) and deaths in hospital remained stable. Contacts per patient with primary care and home hospitalization increased, while contacts with hospital admissions decreased. Cost per patient rise 26%.

Conclusions:

The integrated palliative care model increased the identification of the target population. Relationships between variables showed that the identification had a positive impact on prescription of opiates, death outside the hospital and extension to non-oncologic diseases. Although the identification decreased admissions in hospital, costs per patient had a slight increase due to home hospitalizations
Asunto(s)

Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos nacionales / España Base de datos: IBECS Asunto principal: Cuidados Paliativos / Atención Primaria de Salud / Evaluación del Impacto en la Salud Límite: Anciano / Femenino / Humanos / Masculino Idioma: Español Revista: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) Año: 2019 Tipo del documento: Artículo Institución/País de afiliación: Instituto Biodonostia, Donostia-San Sebastián/España / Organización Sanitaria Integrada (OSI) Alto Deba/España / Organización Sanitaria Integrada (OSI) Goierri-Alto Urols/España / Organización Sanitaria Integrada (OSI)/España / Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC)/España

Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos nacionales / España Base de datos: IBECS Asunto principal: Cuidados Paliativos / Atención Primaria de Salud / Evaluación del Impacto en la Salud Límite: Anciano / Femenino / Humanos / Masculino Idioma: Español Revista: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) Año: 2019 Tipo del documento: Artículo Institución/País de afiliación: Instituto Biodonostia, Donostia-San Sebastián/España / Organización Sanitaria Integrada (OSI) Alto Deba/España / Organización Sanitaria Integrada (OSI) Goierri-Alto Urols/España / Organización Sanitaria Integrada (OSI)/España / Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC)/España
...