Impacto de la retirada de los lavabos en una unidad de cuidados intensivos sobre los aislamientos por bacilos gramnegativos no fermentadores en pacientes con ventilación mecánica invasiva / Impact of removing sinks from an intensive care unit on isolations by gram-negative non-fermenting bacilli in patients with invasive mechanical ventilation

RESUMEN

Introducción y objetivo: La contaminación de los lavabos, incluso por su infrautilización, se asocia a la transmisión de bacilos gramnegativos no fermentadores (BGNNF) en unidades que atienden a pacientes con alto riesgo de infección. Tras vigilancia previa con muestras ambientales y de pacientes, se explora ahora el impacto de la retirada de los lavabos de los boxes de una UCI sobre aislamientos incidentes relacionados con la atención sanitaria en muestras de broncoaspirado de pacientes con ventilación mecánica invasiva (VMI). Material y métodos: Estudio cuasiexperimental antes-después, con anualidades preintervención y postintervención correspondientes a los períodos abril 2014-2016 y abril 2016-2017, respectivamente. Se estudiaron las densidades de incidencia por 1.000 días de VMI comparándose por el método exacto basado en la distribución binomial y estimándose la razón de densidades de incidencia. Resultados: Las densidades de incidencia por 1.000 días de VMI de aislamientos por BGNNF en las muestras de broncoaspirado de los períodos pre y postintervención fueron 11,28 y 1,91, respectivamente, lo que supone una densidad de incidencia postintervención 5,90 veces menor que la previa (IC95% 1,49-51,05; p=0,003). Conclusiones: A pesar de las limitaciones del diseño, la retirada de los lavabos apunta a una reducción de los aislamientos

ABSTRACT

Introduction and objective: Contamination of sinks, even due to their underuse, is associated with the transmission of non-fermenting gram-negative bacilli (NFGNB) to patients in Augmented Care Units. After previous monitoring with environmental and patient samples, we now explore the impact of removing sinks from ICU cubicles on incidental isolations related to health care in bronchoaspirate samples of patients with invasive mechanical ventilation (IMV). Material and methods: Quasi-experimental study, before-and-after, pre-intervention annuities April 2014-2016 and post-intervention April 2016-2017. Incidence densities per 1,000 days of IMV were studied, comparing by the exact method based on the binomial distribution and estimating the incidence density ratio. Results: The incidence densities per 1,000 days of IMV of isolations by NFGNB in bronchoaspirate samples of the pre and post-intervention periods were 11.28 and 1.9, respectively. This implies a post-intervention incidence density 5.90 times lower than before (95% CI 1.49-51.05, P=.003). Conclusions: Despite of the limitations of the design, the removal of sinks showed a reduction of the isolations