Evaluación del grado de acuerdo transversal y el pronóstico longitudinal de la nueva clasificación GOLD 2017: un análisis de la cohorte TRACE / Evaluation of the level of transversal agreement and longitudinal prognosis of the new GOLD 2017 classification: a TRACE cohort analysis

RESUMEN

Objetivo: evaluar la clasificación de los pacientes con EPOC según la versión 2016 y 2017 del documento GOLD, estudiar su grado de acuerdo y valorar el impacto pronóstico de su utilización. Método: el estudio "Registro y análisis en el tiempo de resultados clínicos en EPOC" (Proyecto TRACE Timebased Register and Analysis of COPD Endpoints) es una cohorte de pacientes prospectiva que tiene por objetivo la descripción de la evolución clínica de los pacientes con EPOC con las herramientas básicas del clínico, en la que se recoge sistemáticamente los síntomas, la función pulmonar y las agudizaciones. En la visita basal se clasificaron a los pacientes según las versiones 2016 y 2017 de la GOLD y se estudió su grado de acuerdo mediante el coeficiente kappa. Durante 4 años de visita anuales, se siguieron a los pacientes y se estudió la capacidad pronóstica de cada clasificación mediante curvas de Kaplan-Meier. Resultados: la cohorte inicial estaba compuesta por 391 pacientes en la visita basal de los que se seleccionaron 357 para el análisis. La distribución de los pacientes según los tipos GOLD de la versión 2016 y 2017 mostraba un coeficiente kappa de 0,665 (p < 0,001), sugiriendo un grado de acuerdo bueno. El análisis de la supervivencia aportó curvas similares entre las dos clasificaciones con diferencias significativas del nuevo grupo D frente al A y B, pero sin diferencias entre los grupos más leves. Conclusiones: el presente estudio evalúa el grado de acuerdo y la capacidad pronóstica de los dos documentos GOLD más recientes. Los resultados indican un comportamiento similar tanto en la valoración transversal como en la longitudinal a largo plazo

ABSTRACT

Objective: To evaluate the classification of patients with COPD according to the 2016 and 2017 versions of the GOLD document, to study the level of agreement and to evaluate the prognostic impact of their use. Methods: The "Time-based Register and Analysis of COPD Endpoints" (TRACE Project) is a prospective patient cohort whose objective is to describe the clinical evolution of patients with COPD using the basic tools for the disease, which systematically records symptoms, lung function and exacerbations. Patients were classified during the baseline visit according to the 2016 and 2017 versions of GOLD and the level of agreement was studied using Cohen's kappa coefficient. Patients were monitored throughout four years of annual visits and the prognostic capacity of each classification was studied using Kaplan-Meier curves. Results: The initial cohort consisted of 391 patients at the baseline visit, of which 357 were selected for the analysis. The distribution of patients according to GOLD group in the 2016 and 2017 versions showed a kappa coefficient of 0.665 (p < 0.001), suggesting a good level of agreement. The survival analysis provided similar curves between the two classifications with significant differences in the new group D compared to groups A and B, but without differences between the milder groups. Conclusion: This study evaluates the level of agreement and the prognostic ability of the most recent GOLD documents. The results indicate similar behavior in both the transversal and long-term longitudinal evaluation