Implante inmediato postextracción en zona de alto compromiso estético utilizando la técnica del "Socket Shield", provisional inmediato y prótesis definitiva con un pilar transepitelial customizado de circonio / Immediate post-extraction implant in a high aesthetic area using "Socket Shield" technique, immediate provisional, and definitive prosthesis with a customized zirconia transepithelial abutment

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es demostrar la estabilidad de los tejidos que rodean a un implante inmediato tras la realización de una extracción parcial de un diente. La técnica de Socket Shield fue descrita por primera vez por Hürzeler y cols., con la finalidad de preservar el volumen y la posición de los tejidos, así como el nivel original de la cortical vestibular tras la exodoncia, manteniendo un fragmento de la raíz dental a la par que se inserta un implante dental en el mismo alveolo y respetando una distancia entre ambos de uno o dos milímetros y que deberá ser ocupado por el coágulo sanguíneo. A continuación, se expone un caso clínico de una mujer de 42 años de edad que acudió de urgencia por una fractura dental en zona estética. El plan de tratamiento implica la extracción del incisivo central superior derecho y su posterior rehabilitación fija. Se colocó un implante Biohorizons(R) a 40N, 72 ISQ, postextracción y empleando la técnica de Socket-shield con una restauración inmediata temporal no funcional. Transcurridas 16 semanas, se conectó un pilar transepitelial personalizado de circonio y se cementó la corona Emax2. Transcurridos 12 meses de carga funcional, no ha habido complicaciones quirúrgicas ni protésicas. El volumen y la forma original de la cortical vestibular no se han visto clínicamente alteradas, el fragmento radicular se encuentra estable y los tejidos blandos circundantes están en armonía con el pilar transepitelial de circonio, cuya altura de 4 mm aleja la interfase pilar-corona de la interfase pilar-implante en pro de la estabilidad tisular en ese plano. Se ha conseguido estabilizar los tejidos periimplantarios con la técnica Socket Shield y salvaguardar el compromiso estético que implica la pérdida de un incisivo central superior

ABSTRACT

The objective of this work is to demonstrate the stability of the tissues surrounding an inmediate implant after performing a partial extraction. The Socket Shield technique was described by Hürzeler et all in 2010 with the main goal of preserve the volume and the initial position of the soft-tissues and the buccal plate after the tooth extraction, keeping a piece of the buccal dental root into the alveolar socket at same time of the dental implantation, maintaining a security distance of 1 or 2 millimetres, that should be occupied by the blood cloth. In this Clinical case, a female of 42 years old, with a broken teeth's crown requires dental implant treatment. The planning needs teeth extraction at the upper maxilla and posterior rehabilitation with fixed implant prosthesis. It was inserted a Biohorizons(R) dental implant, using the Socket Shield technique after the partial extraction of the teeth. An immediate provisional prosthesis was connected. 16 weeks later; it was substituted by a customized zirconia abutment to make prosthesis over it. After 12 months of functional load, nonsurgical or prosthesis complications were described. The volume and the original shape of the buccal bone plate do not showed clinical changes, the root piece is stable and the zirconia customized abutment maintains an implant rehabilitation connection far away of the biological width. The Socket Shield technique stabilizes the periimplant tissues and preserves the biological width of the immediate dental implant using a customized zirconia abutment