Psychogenic non-epileptic and epileptic seizures: clues for a differential diagnosis. Findings from a Colombian study / Crisis psicógenas no epilépticas y crisis epilépticas: pistas para un diagnóstico diferencial. Hallazgos de un estudio colombiano

ABSTRACT

Introduction. Psychogenic non-epileptic seizures (PNES) are paroxysmal changes in behavior that resemble epileptic seizures, although they have no electrophysiological correlation or clinical evidence of epilepsy. Aim. To compare clinical and sociodemographic characteristics of patients diagnosed with PNES-alone and PNES-andepilepsy. Patients and methods. A cross-sectional study of consecutive patients diagnosed with PNES in a 20-month period was carried out. A video-EEG was performed in all patients. Socio-demographical, clinical and semiological characteristics were compared between those patients with and without concomitant epilepsy. Results. Sixty-five patients were included, 35 (53.9%) had PNES-alone and 30 (46.1%) had PNES-and-epilepsy. The proportion of women in the study was 70.8%. The median age at seizure onset was 16 years. A late start was recorded in PNES-alone group (23 years) compared to PNES-and-epilepsy group (11 years), however, it was not significant. There was a lower frequency of antiepileptic drugs use in the PNES-alone group compared with the PNES-and-epilepsy group. The most frequent semiological features were the gradual onset of events (69.2%) and the duration longer than two minutes (63.1%). Conclusion. The waxing and waning pattern during paroxysmal events suggest a non-epileptic origin. However, it is not uncommon to find patients with concomitant epileptic seizures

RESUMEN

Introducción. Las crisis psicógenas no epilépticas (CPNE) son cambios paroxísticos en el comportamiento que se asemejan a las crisis epilépticas, aunque no tienen correlación electrofisiológica ni evidencia clínica de epilepsia. Objetivo. Comparar las características clínicas y sociodemográficas entre pacientes diagnosticados con CPNE, con y sin epilepsia concomitante. Pacientes y métodos. Estudio transversal de pacientes consecutivamente diagnosticados de CPNE durante un período de 20 meses. A todos los participantes se les realizó un videoelectroencefalograma (video-EEG). Se compararon las características sociodemográficas, clínicas y semiológicas entre los que presentaban y los que no presentaban epilepsia concomitante. Resultados. Se incluyó a 65 pacientes, 35 con CPNE (53,9%), y 30 con CPNE y epilepsia (46,1%). La edad mediana en el inicio del video-EEG fue de 33 años, y un 70,8% eran mujeres. La edad mediana de inicio de las crisis fue de 16 años. En el grupo de CPNE hubo un inicio más tardío (23 años) en comparación con el grupo de CNPE y epilepsia (11 años), pero la diferencia no fue significativa. La proporción de pacientes en terapia con fármacos antiepilépticos fue significativamente mayor en el grupo con CPNE y epilepsia comparado con el grupo con CPNE. Las características semiológicas más frecuentemente encontradas fueron el inicio gradual de las crisis (69,2%) y una duración de más de dos minutos (63,1%). Conclusión. La variabilidad en los síntomas sugiere un origen no epiléptico de los eventos paroxísticos, los cuales se presentan frecuentemente en pacientes con epilepsia