Empleo de concentrados plaquetarios autólogos en el tratamiento y la prevención de la osteonecrosis de los maxilares inducida por medicamentos. Hacia una revisión sistemática / Autologous platelet concentrates for medication related osteonecrosis of the jaw treatment and prevention. A systematic review approach

RESUMEN

Introducción: La osteonecrosis de los maxilares inducida por medicamentos (MRONJ) es una reacción adversa severa causada por determinados fármacos empleados para el tratamiento del cáncer y la osteoporosis que cursa con una destrucción progresiva del hueso de los maxilares. Actualmente, no se ha establecido un protocolo de tratamiento ideal para el manejo de la enfermedad. En los últimos años, el desarrollo de los concentrados plaquetarios autólogos (CPA) y su empleo en la mejora de la cicatrización ósea en el área oral ha ido en aumento. El objetivo de este trabajo es determinar la efectividad de la aplicación de CPA en el lecho quirúrgico en pacientes con riesgo de desarrollar MRONJ o con MRONJ ya establecida. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las plataformas MEDLINE/PubMed, Science Direct y Cochrane Central Registred of Controlled Trials (CENTRAL) desde el año 2003 al 2018.Resultados: Fueron incluidos 28 artículos originales en los cuáles se trataron 299 casos con MRONJ con CPA logrando la curación en 274 (92%). Y se emplearon los CPA en la prevención de la enferme-dad en 1.970 situaciones quirúrgicas en pacientes con riesgo de MRONJ sometidos a cirugías orales y no se desarrolló la enfermedad en ninguno de los casos. Conclusiones: Debido al bajo nivel de evidencia de los estudios revisados, a la heterogeneidad entre los mismos y al tamaño muestral reducido, los resultados obtenidos no aportan evidencia científica suficiente que demuestre una ventaja objetiva en el empleo de CPA en el tratamiento y prevención de la MRONJ

ABSTRACT

Purpose: Medication related osteonecrosis of the jaws (MRONJ) is an adverse drug reaction consisting on progressive bone destruction in the maxilofacial region of patients with cancer or osteoporosis under treatment with certain drugs. The management of patients with MRONJ remains controversial as an ideal treatment protocol has not been yet established. Autologous platelet concentrates (APC) have demonstrated to improve bone healing. The aim of the present systematic review is to evaluate the effectiveness of APC’s application for treatment and prevention of MRONJ. Methods: a bibliographic research was performed on the following databases MEDLINE/PubMed, ScienceDirect and Cochrane Central Registred of Controlled Trials (CENTRAL). Results: 28 studies were included, reporting on 299 patients affected by MRONJ were treated in combination with APC, satisfactory healing was observed in 92%. Additionaly, APC for MRONJ prevention were used in 1.970 risky patients undergoing oral surgery procedures, and none of them developed osteonecrosis.Conclusion: Although the results obtained using APC for MRONJ prevention are satisfactory, due to the low level of evidence, the heterogenety and small simple size of the studies, cannot be demonstrated that the use of APC is beneficial for the treatment and prevention of MRONJ