Eficacia de la escisión endoscópica en el tratamiento de los quistes ductales subglóticos / Efficacy of endoscopic removal in the treatment of subglottic ductal cysts

RESUMEN

Introducción: Los quistes ductales subglóticos adquiridos (QDSA) son una causa rara de obstrucción de la vía aérea, sin consenso en la literatura en cuanto al tratamiento más eficaz. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de los QDSA. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes trata-dos en nuestro centro por QDSA en los últimos 5 años. Se recogieron los antecedentes de intubación, la clínica presentada, el tratamiento realizado, la evolución postquirúrgica, el seguimiento en consulta y los controles endoscópicos. Resultados: Se identificaron 4 pacientes, con unas medianas de edad y peso de 6,5 meses (6-8) y 5,9 kg (3,6-7), respectivamente. Todos presentaron antecedentes de intubación por intervenciones quirúrgicas, siendo prematuros 2 de ellos. La mediana entre la última intubación y el diagnóstico fue de 119,5 días (71-171). La clínica consistió en estridor bifásico con mejoría postural presentando una ocupación de la luz traqueal de más del 50% en la endoscopia diagnóstica. Se realizó escisión endoscópica (EE) al diagnóstico en 3 de los pacientes y como técnica de rescate en el cuarto por recidiva tras tratamiento con drenaje y dilatación con balón. La mediana de tiempo de intubación postquirúrgico fue de 13,5 horas (0-48) y la estancia hospitalaria de 7 días (6-9). Tras un seguimiento mediano de 17,5 meses (6-42) no se ha presentado ninguna recidiva. Conclusión: Los QDSA son una causa poco frecuente de estridor post-extubación. La EE permite un tratamiento eficaz con baja tasa de recidiva

ABSTRACT

Introduction: Subglottic cyst is a rare cause of airway obstruction, and there is a lack of evidence about the best treatment in the literature. This report describes our experience with endoscopic removal. Materials and methods: A retrospective study of all patients un-dergoing endoscopic removal of subglottic cyst at our healthcare facility between 2014 and 2019 was performed. Clinic and demographic data regarding gestational age, intubation, comorbidities, surgical procedures, first symptoms, endoscopic findings, treatment, and follow-up were collected. Results: Four patients were identified. Two out of four (50%) were preterm, and all patients were intubated during their neonatal period. Median age and weight at diagnosis were 6.5 months (6-8) and 5.9 kg (3.6-7). Median time between last intubation and diagnosis was 119.5 days (71-171). Biphasic stridor and progressive respiratory distress were the most common clinical symptoms. Airway obstruction of at least 50% was found during upper airway endoscopy in all patients. Endoscopic removal was performed as a first-line treatment in 3 patients, and as a second-line treatment in 1 patient. Median intubation time after treatment and hospital stay were 13.5 hours (0-48) and 7 days (6-9). All four pa-tients are free of disease, with a median follow-up of 17.5 months (6-42). Conclusion: Subglottic cyst is a rare cause of post-extubation stri-dor. Endoscopic removal seems to be a feasible and effective treatment with a low recurrence rate