Lepra tuberculoide como diagnóstico diferencial en placas de secundarismo sifilítico en contactos de paciente multibacilar. A propósito de un caso / No disponible

RESUMEN

Dentro de los diagnósticos diferenciales de la lepra tuberculoide se citan la Sífilis secundaria, Tiña corporis, Granuloma anular, tuberculosis cutánea, entre otros. La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa, sistémica, de transmisión predominantemente sexual, que en su larga evolución no interrumpida por tratamientos transcurre por dos periodos contrapuestos entre sí. Se trata de una paciente blanca, femenina, de 19 años, con antecedentes de salud, antecedente de ser contacto intradomiciliarios de primer orden de un paciente multibacilar, que acude a consulta de Dermatología por presentar lesiones desde hace varias semanas, las cuales describe como "empeines", que no pican ni causan molestias, que empezaban como "picazos de mosquito" y crecían paulatinamente. Unido a esto a presentó fiebre vespertina, cansancio, malestar general y cefalea, que las relacionó con la incubación de un proceso catarral. Durante el interrogatorio se recoge el antecedente que hace aproximadamente 5 meses presentó una lesión genital en forma de un "peladito" que desapareció sola y que su esposo también presentó una lesión genital similar antes que ella, que según refiere en su área de salud fue interpretado como tiña corporis por lo que habían iniciado tratamiento tópico con ketoconazol desde hacía una semana. Al examen dermatológico se constata cuadro diseminado constituido por lesiones anulares, con zona central de color más oscuro, con bordes bien definidos, papulosos, que en algunos se constatan costras hemáticas pequeñas, con diámetros que oscilan entre uno y cuatro centímetros, en número de menos de una decena, distribuidas en cara, V del escote, región proximal de los miembros. En la sífilis temprana, después que transcurre el período de segunda incubación y como tempestad en cielo despejado aparecen las manifestaciones del secundarismo sifilítico con lesiones en piel, mucosas, anejos y toma sistémica

ABSTRACT

Among the differential diagnoses of tuberculoid leprosy are among others, secondary syphilis, tinea corporis, granuloma annulare and cutaneous tuberculosis. Syphilis is an infectious, contagious, systemic disease of predominantly sexual transmission, which in its long evolution if not treated evolves through two periods opposed to each other. Here we describe the case of a 19-year-old white female patient with a history of health problems and a close contact of a multibacillary patient, who came to the Dermatology Department presenting lesions of several weeks of evolution, which she describes as "eczema", which do not sting or cause discomfort, and started as "mosquito bites" which gradually grew. In addition to this, she presented afternoon fever, fatigue, malaise and headache, which she related to the incubation of a catarrhal process. During the medical interview, she related that approximately 5 months ago she noticed a genital lesion she described as a "little problem" that disappeared alone and that before her husband already had presented a similar genital lesion that at her health center was diagnosed as tinea corporis and was prescribed topical treatment with ketoconazole for a week. The dermatological examination revealed a disseminated picture constituted by annular lesions, with a darker central area, with well-defined, papular edges, which in some cases showed small blood scabs. The diameters of the lesions, less than a dozen, ranging from one to four centimeters disseminated around the face, V of the neckline and proximal region of the limbs. In early syphilis, after the second incubation period and in form of a "clear-sky storm", the secondary syphilitic symptoms appear with lesions on the skin, mucous membranes, appendices and systemic dissemination