Retratamiento con interferón más ribavirina en pacientes con hepatitis crónica C, genotipo 1, no respondedores o con recaída tras un tratamiento previo con interferón. Seguimiento a largo plazo / Retreatment with interferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients with genotype 1 who had no response or a relapse with a previous interferon treatment

RESUMEN

La finalidad de este estudio fue evaluar la tasa de respuesta sostenida, a los 6, 12 meses y al acabar el seguimiento (46,39 ñ 9,74 meses, extremos 6 y 60 meses), en pacientes con hepatitis crónica C retratados con interferón-a-2b (IFN-a) más ribavirina durante 6 meses (grupo A) o 12 meses (grupo B), en pacientes con recaída o no respondedores a la monoterapia previa con IFN-a, así como evaluar los cambios de la lesión histológica hepática. Se incluyeron 104 pacientes (100 con genotipo 1 y cuatro con genotipo no 1), 44 en recaída y 60 no respondedores, de los cuales el 20,2 por ciento se excluyeron por los efectos adversos. El 50 por ciento de los pacientes en recaída con genotipo 1 mostraron una respuesta sostenida, siendo mayor esta tasa (65 por ciento vs. 31,2; p <0.09) y menor la tasa de recidiva en el grupo B que en el A (7,2 por ciento vs. 61,5 por ciento; p <0.009), mientras que el 9,3 por ciento de los no respondedores mostraron una respuesta sostenida (A/B 2/2). Los pacientes no respondedores con genotipo no 1 mostraron respuesta sostenida. La tasa de respuesta a los seis meses de seguimiento se mantiene constante excepto en los pacientes con recaída del grupo A (recidiva tardía 28,6 por ciento). La carga viral no se relacionó con la respuesta. El grado y el estadio de la lesión histológica mejoraron en los pacientes con respuesta sostenida (n=20; p <0.0001 y p <0.0001) y en un tercio de los no respondedores (n=45). El tratamiento combinado fue más eficaz con 12 que con 6 meses de tratamiento en los pacientes con recaída con genotipo 1, siendo baja la eficacia en los no respondedores. La evaluación de la respuesta a los 6 meses es fiable, excepto en los pacientes no respondedores con 6 meses de tratamiento. La lesión histológica mejoró sensiblemente con el tratamiento combinado, particularmente en los pacientes con respuesta sostenida. (AU)