Diagnóstico de meningitis/encefalitis en UCI con sistema de PCR múltiple. ¿Es tiempo de cambio? / Meningitis/Encephalitis diagnosis in ICU using Multiplex PCR system: is it time of change?
Rev. esp. quimioter
; 32(3): 246-253, jun. 2019. tab, graf
Artículo
en Español
| IBECS
| ID: ibc-188518
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN
OBJETIVO:
Evaluar el impacto clínico de la PCR-múltiple FilmArray(R) panel Meningitis/Encefalitis en el diagnóstico de infecciones del sistema nervioso central y comparar los resultados obtenidos y el tiempo necesario hasta el diagnóstico con las técnicas microbiológicas convencionales. PACIENTES YMÉTODOS:
Estudio prospectivo observacional en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos de un hospital de tercer nivel. Se realizó punción lumbar a todos los pacientes y en el LCR extraído se realizó FilmArray(R) panel de meningitis /encefalitis, estudio citoquímico, Gram y cultivos microbiológicos convencionales.RESULTADOS:
21 pacientes ingresados con sospecha de Meningitis/Encefalitis. Edad mediana 58,4 años (RIQ 38,1-67,3), APACHE II mediana 18 (RIQ 12-24). La mediana de estancia en UCI fue de 4 días (RIQ 2-6) y la hospitalaria de 17 días (RIQ 14-28). Mortalidad 14,3%. Se estableció un diagnóstico clínico final de Meningitis/Encefalitis en 16 pacientes, con diagnóstico etiológico en 12 casos (75%). La etiología más frecuente fue Streptococcus pneumoniae (8 casos). FilmArray(R) permitió diagnóstico etiológico en 3 casos con cultivo negativo y el resultado implicó cambios en el tratamiento antibiótico de 7 de los 16 pacientes (43,8%). Para la totalidad de pacientes, FilmArray(R) presentó una sensibilidad y especificidad del 100% y 90% respectivamente. La mediana de tiempo hasta la obtención del resultado de FilmArray(R) fue de 2,9 horas (RIQ 2,1-3,8) y del cultivo incluyendo antibiograma 45,1 horas (RIQ 38,9-58,7).CONCLUSIONES:
FilmArray(R) panel Meningitis/Encefalitis realiza un diagnóstico etiológico más precoz que los cultivos convencionales, muestra una mayor sensibilidad y permite realizar un tratamiento antimicrobiano dirigidoABSTRACT
OBJECTIVE:
To evaluate the clinical impact of Meningitis/Encephalitis FilmArray(R) panel for the diagnosis of cerebral nervous system infection and to compare the results (including time for diagnosis) with those obtained by conventional microbiological techniques. PATIENTS ANDMETHODS:
A prospective observational study in an Intensive Care Unit of adults from a tertiary hospital was carried out. Cerebrospinal fluid from all patients was taken by lumbar puncture and assessed by the meningitis/encephalitis FilmArray(R) panel ME, cytochemical study, Gram, and conventional microbiological cultures.RESULTS:
A total of 21 patients admitted with suspicion of Meningitis/Encephalitis. Median age of patients was 58.4 years (RIQ 38.1-67.3), median APACHE II 18 (RIQ 12-24). Median stay in ICU and median hospital stay was 4 (RIQ 2-6) and 17 days (RIQ 14-28), respectively. The overall mortality was 14.3%. A final clinical diagnosis of meningitis or encephalitis was established in 16 patients, obtaining the etiological diagnosis in 12 of them (75%). The most frequent etiology was Streptococcus pneumoniae (8 cases). FilmArray(R) allowed etiological diagnosis in 3 cases in which the culture had been negative, and the results led to changes in the empirical antimicrobial therapy in 7 of 16 cases (43.8%). FilmArray(R) yielded a global sensitivity and specificity of 100% and 90%, respectively. The median time to obtain results from the latter and conventional culture (including antibiogram) was 2.9 hours (RIQ 2.1-3.8) and 45.1 hours (RIQ 38.9-58.7), respectively.CONCLUSIONS:
The Meningitis/Encephalitis FilmArray(R) panel was able to establish the etiologic diagnosis faster than conventional methods. Also, it achieved a better sensitivity and led to prompt targeted antimicrobial therapy
Texto completo:
Disponible
Colección:
Bases de datos nacionales
/
España
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Encefalitis
/
Reacción en Cadena de la Polimerasa Multiplex
/
Unidades de Cuidados Intensivos
/
Meningitis
/
Antibacterianos
Límite:
Adulto
/
Anciano
/
Femenino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Español
Revista:
Rev. esp. quimioter
Año:
2019
Tipo del documento:
Artículo
Institución/País de afiliación:
Hospital Universitario Central de Asturias/España
/
Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA)/España