La desescalada en urología: cáncer de testículo / De-escalation: Testicular cancer

RESUMEN

OBJETIVOS: Establecer la prioridad de los distintos procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento sobre el cáncer de testículo para adaptarse adecuadamente a la situación asistencial de cada centro. Valorar precauciones y adaptaciones durante la situación actual de desescalada en el curso de la pandemia COVID-19. Valoración del paciente con cáncer de testículo en presencia de pandemia infectiva. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de la literatura relevante publicada hasta la fecha, elaboración de un borrador corregido por técnica de grupo nominal modificada, hasta obtener un documento de consenso entre los autores. RESULTADOS: En ausencia de evidencia científica relevante la mayor parte de las publicaciones, y la conclusiónde los autores, abogan por priorizar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de los pacientes. Una vez priorizados será menos complejo adaptar los recursos limitados a las necesidades más perentorias de los pacientes. En el cáncer de testículo los procedimientos iniciales que incluyen ecografía escrotal, orquiectomía, estudio de extensión, y tratamiento complementario si necesario, son de máxima necesidad. Se propone disminuir el uso de fármacos con potencial toxicidad respiratoria, y aumentar la utilización de los estimulantes de colonias hematopoyéticas, asi como promover seguimiento activo en estadio clínico I sin factores de riesgo. En caso de infección activa subrayamos que la mayoría de los pacientes son potencialmente curables. CONCLUSIONES: En el proceso de desescalada los pacientes con cáncer de testículo deben ser atendidos de forma preferente, especialmente durante evaluación y tratamiento iniciales. Las revisiones de pacientes con remisiones estables pueden retrasarse razonablemente sin excesivo riesgo de progresion en estadios bajos

ABSTRACT

OBJECTIVES: To provide a priority algorithm for determinate diagnostic, therapeutic and follow-up procedures regarding at testicular cancer, adjusted by institutional requirements. Testicular cancer patient assessment during COVID-19 Pandemia. MATERIAL AND METHODS: Review of relevant manuscript published up to date, draft creation corrected though modified nominal group until final corrected manuscript. RESULTS: A lack of scientific evidence exists through a large amount of manuscripts. The authors support prioritizing diagnostic and therapeutic procedures. Once priorities have been established, that will facilitate providing each patients the limited resources. Initial diagnostic procedures for testicular cancer such as scrotal US, orchiectomy, staging CT and adjuvant treatment (if required) are priority. Reducing the usage of chemotherapy with respiratory toxicity and increasing the usage of growth factors during chemotherapy treatment are the main stakeholders of treatment. Besides, providing active surveillance on non-risk factor clinical stage I is also a priority. In case of positive COVID-19, it is important to highlight that the vast majority of patients are tentatively cured. CONCLUSIONS: During de-escalation phases, patients diagnosed with testicular cancer should receive priority care during initial assessment. The follow-ups of patients with low -risk and without recurrence for a long time, might be delayed