Manejo del paciente neurourológico durante la pandemia COVID-19 / Management of neurourological patients during the COVID-19 pandemic

RESUMEN

OBJETIVOS: Exponer las recomendaciones de un comité de expertos para la reorganización de las unidades de neurourología y la priorización de estudios y tratamientos durante la pandemia COVID-19. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión no sistemática de la literatura científica y opinión de expertos nacionales para resumir las recomendaciones en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes neurourológicos durante la pandemia COVID-19. Se utiliza una técnica de grupo nominal modificada debido a las restricciones extraordinarias de reunión y movilidad durante la pandemia COVID-19. RESULTADOS: Los pacientes neurourológicos poseen características fisiopatológicas especiales que les hace más vulnerables frente a la infección por SARS-CoV-2. Han sido englobados en general en el grupo de la Urología Funcional, relegando su manejo al de las situaciones no urgentes y demorables sin plazo concreto de recuperación de la normalidad. Sin embargo, es importante identificar situaciones específicas en las que exista compromiso funcional del aparato urinario superior, retención urinaria, o desarrollo de infecciones/sepsis urinaria. Se realiza una clasificación según el nivel de prioridad tanto del manejo ambulatorio y conservador como del tratamiento quirúrgico de eventos relacionados con pacientes neurourológicos durante la pandemia COVID-19. CONCLUSIONES: En los pacientes neurourológicos encontramos situaciones clínicas excepcionales en las que un retraso de su tratamiento puede conllevar alteraciones irreversibles en el tracto urinario superior, dada su condición de vejiga de riesgo funcional, por lo que debe individualizarse un manejo más precoz en ciertos escenarios

ABSTRACT

OBJECTIVES: To report the recommendations of an expert panel to reorganize Neurourology units and to prioritize examinations and both conservative and surgical treatments during the COVID-19 pandemic. MATERIALS AND METHODS: Non-systematic review of the literature and national experts' opinion summarizing ther ecommendations in the diagnosis, management, and follow-up of neurourological patients during the COVID-19 pandemic. A modified nominal group technique was used due to extraordinary meeting and mobility restrictions during COVID-19 pandemic. RESULTS: Neurourological patients have special physiological and pathological characteristics that make them more vulnerable to SARS-CoV-2 infection. For prioritization purposes, they encompass in Functional Urology patients and their management is considered non-urgent or delayable with no specific deadline of recovery from normality. However, it is important to identify individual situations jeopardising the upper urinary tract, urinary retention or predisposing to urinary infections/sepsis. A classification is provided prioritizing conservative/outpatient management and the surgical treatment of the events occurring in neurourological patients during the COVID-19 pandemic. CONCLUSIONS: In neurourological patients we can find exceptional clinical situations in which a delayed treatment could develop irreversible changes in the upper urinary tract, advocating a more urgent treatment in specific scenarios