Lepra lepromatosa asociada a VIH/SIDA. Presentación de un caso / No disponible

RESUMEN

El síndrome de inmunodeficiencia humana conocido por las siglas SIDA, y la lepra son enfermedades estigmatizadas por la sociedad lo que se debe, fundamentalmente al impacto social producido por dichas entidades. La lepra ha afligido a la humanidad desde tiempos inmemorables. Se trata de un paciente blanco, masculino, de 24 años de edad, con antecedentes de ser VIH positivo, que marcó SIDA, desde hace aproximadamente cinco años, que acude a consulta por presentar lesiones nodulares de diferentes tamaños, localizadas en miembros superiores y en cara principalmente en la frente, pabellones auriculares y cejas, las cuales no pican ni duelen, algunas se encuentran exulceradas y tienen una evolución de aproximadamente un año. Al examen dermatológico se constata cuadro cutáneo diseminado, caracterizado por la presencia de nódulos eritematosos, con trastornos de la sensibilidad, en número y tamaños variables a nivel en miembros superiores y en cara principalmente en la frente, pabellones auriculares y cejas, algunos de los cuales presentan exulceraciones centrales y en otras costras hemáticas. Se constata además infiltración del rostro a nivel de los salientes, atrofia de la región tenar e hipotenar, nervios cubitales engrosados, no dolorosos, de forma simétrica y bilateral. Esta forma clínica suele presentarse en forma de placas, máculas, pápulas, nódulos, variables en número, de distribución simétrica y bilateral que pueden o no acompañarse de áreas con anestesia. Pueden afectarse numerosos nervios y la baciloscopía suele ser positiva. La infección por VIH/SIDA afecta la inmunidad celular mediada por linfocitos T CD4+. Los pacientes portadores de VIH/SIDA, al cual se le diagnostica lepra, pueden presentar síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria tras iniciar el tratamiento

ABSTRACT

The human immunodeficiency syndrome known by the acronym AIDS, and leprosy are diseases stigmatized by society, which is mainly due to the social impact produced by these entities. Leprosy has afflicted humanity since time immemorial. We report a case of a white male patient, 24 years old, with a history of being HIV positive, and diagnosed of AIDS approximately five years ago who attended the clinic for presenting nodular lesions of different sizes. They were located in upper limbs and in face mainly on the forehead, ear pavilions and eyebrows. They do not itch or hurt; some are ulcerated and have an evolution of approximately one year. The dermatological examination shows disseminated cutaneous symptoms, characterized by the presence of erythematous nodules, with variable sensitivity disorders of the upper limbs and in the face mainly on the forehead, ear pavilions and eyebrows, some of which have central ulcerations and blood scabs. He also presented infiltration on the face, atrophy of the tenar and hypothenar region, thickened symmetrically and bilaterally but not painful ulnar nerves. This clinical type usually occurs in the form of plaques, macules, papules, nodules, variable in number with symmetrical and bilateral distribution that may or may not be accompanied by areas with anesthesia. Several nerves can be affected and the skin smear is usually positive. HIV/AIDS infection affects cell immunity mediated by CD4 + T cells. Patients with HIV/AIDS, who are diagnosed with leprosy, may present immune reconstitution inflammatory syndrome after starting treatment