Trastorno mental grave, sin hogar y creencias religiosas inusuales: a propósito de un caso / Serious mental illness, homeless and unusual religious beliefs: presentation of a case

RESUMEN

OBJETIVO: El interés del caso es la documentación de las vicisitudes asistenciales de personas con TMG que se presentan con creencias religiosas inusuales (nuestra paciente era devota de Hare Krishna) y que además estén en una insólita situación de desaparición y necesidad de identificación policial. CASO CLÍNICO Se trata de una mujer con diagnóstico de trastorno psicótico crónico, que fue ingresada en una Unidad de Hospitalización de Adultos de Psiquiatría por orden judicial. Transcurridas varias semanas de su ingreso, finalmente, fue identificada por la policía científica, donde constaba que se encontraba desaparecida desde hacía dos años en otra Comunidad Autónoma. RESULTADOS: Entre las personas sin hogar destaca una elevada prevalencia de trastorno mental, patología dual o ambos. En recientes estudios se encontraron las siguientes características sociodemográficas mayor proporción de hombres, edad media, más sintomatología médica, bajo nivel de educación, mayor gravedad de síntomas psiquiátricos, con un deterioro funcional grave, periodos de más de 36 meses de estar sin hogar, y casi la mitad presentaban abuso de sustancias. Se encontró que el 78% de los pacientes tenían trastorno mental con psicosis. Además, en otro estudio, se objetivó que la mortalidad en mujeres indigentes de más de 45 años era más del doble de lo esperado. CONCLUSIONES: Sería conveniente mejorar las estructuras y procesos del trabajo comunitario, como se realiza en otros países de Europa, para poder atender a las personas sin hogar de una forma más adecuada, asegurando que reciben los servicios de salud que requieran

ABSTRACT

OBJECTIVE: The interest of this case is the documentation of the healthcare vicissitudes of people with Severe Mental Illness (SMI) who have unusual religious beliefs (our patient was a devotee of Hare Krishna), and who are also in an unusual situation of disappearance, and need of police identification. CLINICAL CASE This is a woman diagnosed with chronic psychotic disorder, who was admitted to an Adult Psychiatric Ward by court order. After several weeks of admission, she was finally identified by the forensic police, stating that she had been missing for two years in another city. RESULTS: There is a high prevalence of mental disorder and/or dual disorder among the homeless. In recent studies the following sociodemographic characteristics were found higher proportion of men, middle aged, more medical symptoms, low level of education, greater severity of psychiatric symptoms, with severe functional impairment, periods of more than 36 months of being homeless, and almost half had substance abuse. More than three-quarters (78%) of patients were found to have mental disorder with psychosis. Furthermore, in another study, it was found that mortality was more than double that expected in homeless women over 45 years old. CONCLUSIONS: It would be worthwhile to improve the structures and processes of community work, as has happened in other European countries, in order to be able to attend to the homeless in a more adequate way, ensuring that they receive the health services they deserve