Aplicación del protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) en cistectomía radical / Applying the ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocol in radical cystectomy

RESUMEN

El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), se originó en la década de los 90 cuando dos grupos de investigadores presentaron diferentes propuestas para mejorar la evolución postoperatoria de los pacientes intervenidos en cirugía electiva. En el año 2001 se organizó el grupo ERAS integrado por diferentes unidades de cirugía procedentes del norte de Europa (Escocia, Suecia, Dinamarca, Noruega y Holanda). Este grupo realizó un consenso que denominaron el proyecto ERAS, caracterizado por un programa de rehabilitación multimodal para pacientes intervenidos quirúrgicamente de manera programada. El protocolo incluye una combinación de estrategias preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias basadas en la evidencia científica de que mejorar la recuperación y funcionalidad de los pacientes posterior al evento quirúrgico minimiza la respuesta al estrés quirúrgico. Además, esta actuación sobre factores implicados en la respuesta biológica a la agresión impacta en las complicaciones postoperatorias, y disminuye la estancia hospitalaria y los costos de hospitalización. El equipo de profesionales encargado del paciente es responsable de tres elementos clave que afectan el resultado después de la cirugía el primero es el control de las reacciones de estrés a la cirugía, el segundo la terapia de fluidos y el tercero la analgesia. El reconocimiento de la importancia de estos tres componentes del protocolo ERAS ha llevado a la descripción de un "enfoque trimodal" para la optimización de los resultados en la cirugía urológica como la cistectomía radical

ABSTRACT

The ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocol, originated in the 1990s when two groups of researchers presented different proposals to improve the postoperative evolution of patients undergoing elective surgery. In 2001, the ERAS group was organized, consisting of different surgery units from northern Europe (Scotland, Sweden, Denmark, Norway, and the Netherlands). This group made a consensus that they called the ERAS project, characterized by a multimodal rehabilitation program for surgically operated patients on a scheduled basis. The protocol includes a combination of preoperative, intraoperative, and postoperative strategies based on scientific evidence. That improves the recovery and functionality of patients after the surgical event minimizes the response to surgical stress. Besides, this action on factors involved in the biological response to aggression impacts postoperative complications and decreases hospital stay and hospitalization costs. The professionals in charge of the patient are responsible for three key elements that affect the outcome after surgery the first is the control of stress reactions to surgery, the second is fluid therapy, and the third is analgesia. The trimodal approach leads to improving the results in urological surgery, such as radical cystectomy