Clinical characteristics of postoperative febrile urinary tract infections after ureteroscopic lithotripsy in diabetics: Impact of glycemic control / Características clínicas de las infecciones posoperatorias del tracto urinario febril después de la litotricia ureteroscópica en diabéticos: impacto del control glucémico

ABSTRACT

OBJECTIVE: Ureteroscopic lithotripsy (URS) is the current standard choice of treatment for both ureteral and adequate renal stones. Although it is known to be a safe procedure, postoperative febrile urinary tract infection (UTI) is not rare. Especially in diabetic patients, rate of urinary tract infection is higher. Therefore, we aimed to describe the risk factors for UTI following URS in diabetics. MATERIALS AND METHODS: Between January 2017 and April 2019, 546 patients who underwent ureteroscopic lithotripsy for ureteral and/or renal stones were included. A matched-pair analysis was performed to compare postoperative UTI rates between diabetics and nondiabetics. We retrospectively reviewed the medical records including age, gender, BMI, comorbidities, UTI history, hemoglobin A1c (HbA1c), operating time, stone size and hounsfield unit (HU), preoperative hydronephrosis, ureteroscopic methods and ureteral stenting. Logistic regression analysis was done to determine the risk factors for postoperative UTI in diabetics. RESULTS: In diabetic patients rate of postoperative UTI was 29% (13/45). After matched-pair analysis within the group of non-diabetics, incidence was 11% (5/44) (p = 0.04). In univariate analysis, preoperative ureteral stent, UTI history and HbA1c level were the risk factors for UTI after URS in diabetics. UTI history and HbA1c level were the independent risk factors for developing postoperative UTI in diabetic patients. HbA1c threshold 6.9% afforded 75% sensitivity and 67% specificity for predicting postoperative UTI in diabetics. CONCLUSIONS: Diabetic patients are under greater risk to develop postoperative UTI following URS. Those patients with UTI history and HbA1c level higher than 6.9% must be followed carefully

RESUMEN

OBJETIVO: La litotricia ureteroscópica (URS) es la opción estándar actual de tratamiento para cálculos renales tanto ureterales como adecuados. Aunque se sabe que es un procedimiento seguro, la infección urinaria febril posoperatoria (ITU) no es rara. Especialmente en pacientes diabéticos, la tasa de infección del tracto urinario es mayor. Por lo tanto, nuestro objetivo fue describir los factores de riesgo de IU después de la URS en diabéticos. MATERIALES Y MÉTODOS: Entre enero de 2017 y abril de 2019, se incluyeron 546 pacientes que se sometieron a litotricia ureteroscópica por cálculos ureterales y/o renales. Se realizó un análisis de pares emparejados para comparar las tasas de ITU postoperatorias entre diabéticos y no diabéticos. Revisamos retrospectivamente los registros médicos. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar los factores de riesgo de infección urinaria postoperatoria en diabéticos. RESULTADOS: En pacientes diabéticos, la tasa de ITU postoperatoria fue del 29% (13/45). Después del análisis de pares emparejados dentro del grupo de no diabéticos, la incidencia fue del 11% (5/44) (p = 0,04). En el análisis univariado, el historial de ITU y el nivel de HbA1c fueron los factores de riesgo de ITU después de la URS en diabéticos. El historial de ITU y el nivel de HbA1c fueron los factores de riesgo independientes para desarrollar ITU postoperatoria en pacientes diabéticos. El umbral de HbA1c del 6,9% proporcionó una sensibilidad del 75% y una especificidad del 67% para predecir la infección urinaria postoperatoria en diabéticos. CONCLUSIONES: Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de desarrollar ITU postoperatoria después de la URS. Los pacientes con antecedentes de ITU y un nivel de HbA1c superior al 6,9% deben ser seguidos cuidadosamente