Papel de la detección regular de sustancias en orina en pacientes en valoración pre-transplante hepático por hepatopatía alcohólica / Role of Alcohol and Drug Detection by Regular Urine Sample Testing in pre-transplant evaluation for Alcohol Liver Disease

RESUMEN

La enfermedad hepática alcohólica (EHA) es una de las causas más frecuentes de trasplante hepático en enfermedad hepática terminal. No hay evidencia del impacto de la detección regular de sustancias en orina (DRSO) sobre la supervivencia de los pacientes con EHA. Los objetivos de este estudio fueron comparar la sensibilidad de la DRSO, evaluar su impacto en la supervivencia y en el trasplante hepático, y evaluar el impacto de la adherencia a la DRSO. Realizamos un estudio retrospectivo (N = 84) con candidatos para trasplante hepático por EHA. Registramos las variables demográficas, bioquímicas y clínicas al inicio del estudio. Evaluamos la adherencia a la DRSO durante el seguimiento. Calculamos la sensibilidad tanto de la DRSO como de las declaraciones de los pacientes para todas las sustancias. Realizamos análisis multivariables (regresión logística) y de supervivencia para explorar los factores asociados y el impacto de la adherencia a la DRSO, y de los resultados positivos en la DRSO sobre la supervivencia. La DRSO tuvo una alta sensibilidad para identificar bebedores activos (76,9%), fumadores (78,9%) y consumidores de cannabis (83,3%). La alta adherencia a la DRSO tuvo una asociación inversa con la mortalidad durante el seguimiento. La presencia de trastornos de la personalidad tuvo un impacto negativo (RM ,29, IC 95% ,08-,97) sobre la adherencia a la DRSO. Tanto la DRSO como las declaraciones deben llevarse a cabo en este perfil de pacientes. Los profesionales que participan en programas de trasplante hepático deben promover el cumplimiento de la DRSO, principalmente en pacientes con trastornos de la personalidad

ABSTRACT

Alcohol Liver Disease (ALD) is one of the most prevalent conditions leading to liver transplantation for end-stage liver disease. There is lacking evidence of regular urine screening testing (RUST) impact on survival or liver transplantation of ALD patients. The aims of this study were to compare the sensitivity of RUST, to assess its impact on survival and liver transplantation, and to evaluate factors associated with adherence to RUST. We performed a single-centered retrospective study (N = 84) with ALD candidates for liver transplantation. Demographic, biochemical and clinical variables were recorded at baseline. Adherence to RUST was evaluated during follow-up. The sensitivity of both RUST and self-reports were calculated for all drugs. Multivariable logistic and survival regression analyses were performed to explore associated factors and the impact of adherence to RUST, and positive results on survival. RUST had high sensitivity for identifying active drinkers (76.9%), smokers (78.9%) and cannabis users (83.3%). High adherence to RUST was inversely associated with mortality during follow-up. Presence of personality disorders negatively impacted (OR 0.29, CI 95% 0.08-0.97) adherence to RUST. Both RUST and self-reports should be carried out in this setting. Professionals involved in liver transplantation programs must promote adherence to RUST, primarily in patients with personality disorders