Manejo endodóncico y restaurador de un primer molar superior con cuatro raíces independientes / Endodontic and restorative management of an upper first molar with four independent roots

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El primer molar superior se caracteriza por tener 3 raíces y cuatro conductos radiculares. La presencia de cuatro raíces es un hallazgo inusual, pocas veces reportado en la literatura. CASO CLÍNICO: Acude a la consulta un paciente caucásico con pulpititis irreversible del 2.6. Se decide iniciar el trata-miento de conductos, pero dada la diferente morfología radicular visible radiográficamente, se realiza una CBCT previa. En el corte axial, se aprecian 4 raíces, con ápices totalmente independientes. Además, la raíz mesiovestibular presenta un único conducto y forma redondeada. Con la ayuda del microscopio se realiza una apertura inusual y se localizan los cuatro conductos. Finalizadas la instrumentación, irrigación y obturación, se recubre el acceso cameral con composite, para la posterior realización de una incrustación, capaz de sellar la caries cervical y restaurar los puntos de contacto. En el control 2 años posterior, el paciente está totalmente asintomático y la restauración demuestra su funcionalidad y estética. CONCLUSIÓN: Las anomalías anatómicas pueden presentar-se en cualquier diente. Encontrar un primer molar superior con más de tres raíces es un hallazgo muy extraño, pero gracias a la ayuda de la radiología tridimensional, se pudo visualizar y tratar de forma adecuada. Ante cualquier imagen radiográfica donde no se pueda apreciar con claridad la anatomía dental a tratar, debemos realizar varias proyecciones radiográficas o una CBCT para poder conocer la morfología real a la que nos enfrentamos

ABSTRACT

INTRODUCTION: The upper first molar is characterized by having three roots and four root canals. The presence of four roots is an unusual finding, rarely reported in the literature. CLINICA CASE: A caucasian patient with irreversible pulpititis of 2.6 comes to the dental clinic. It was decided to start the root canal treatment, but due to the different root morphology visible radiographically, a previous CBCT was performed. In the axial section, 4 roots are seen, with completely independent apexes. Furthermore, the mesiovestibular root has a single canal and a rounded shape. With the help of the microscope, an unusual opening is made and the four canals are located. After the instrumentation, irrigation and obturation are completed, the cameral access is covered with composite, for the subsequent inlay, capable of sealing cervical caries and restoring the contact points. In the control 2 years later, the patient is completely asymptomatic and the restoration demonstrates its functionality and aesthetics. CONCLUSIONS: Anatomic anomalies occur in any tooth. Finding an upper first molar with more than three roots is a very strange finding, but thanks to the help of three-dimensional radiology, it was able to be properly visualized and treated. Before any radiographic image where the dental anatomy to be treated cannot be clearly seen, we must carry out several radiographic projections or a CBCT to be able to know the real morphology that we are facing