Abscés cervical profund associat a col·locació de mascareta laríngia / Absceso cervical profundo asociado a la colocación de mascarilla laríngea / Deep neck abscess associated to the placement of a laryngeal mask

RESUMEN

INTRODUCCIÓ Els abscessos parafaringi I retrofaringi són infeccions profundes del coll que solen associar-se a l'antecedent d'infecció de vies respiratòries altes. Ocasionalment poden ser causats per traumatismes com els que comporten algunes manipulacions mèdiques, per exemple, la col·locació de mascareta laríngia, molt utilitzada en cirurgia pediàtrica. CAS CLÍNIC Es presenta el cas d'una nena de 6 anys amb torticoli de 8 dies d'evolució I febre de 24 hores, sense cap altra simptomatologia. La pacient havia estat intervinguda quirúrgicament sota anestèsia general amb col·locació de mascareta laríngia 36 hores abans de l'inici del quadre, sense incidències. En l'exploració, destaca una contractura cervical bilateral amb flexió del cap a la dreta, I a l'analítica es troba leucocitosi amb predomini de neutròfils I augment de la proteïna C reactiva. Es fa una ressonància magnètica cervical en què s'observa un abscés d'extensió parafaríngia I retrofaríngia, I s'indica una punció percutània ecoguiada de l'àrea abscessificada, que resulta positiva per a S. pyogenes. S'ingressa la pacient amb antibioteràpia endovenosa I s'aconsegueix la millora clínica I radiològica de l'abscés. COMENTARIS Els abscessos cervicals profunds s'han de considerar davant de simptomatologia obstructiva I inflamatòria de la via aèria I el tracte digestiu superior, I símptomes locals o dolor al moviment cervical. El diagnòstic es basa en les troballes radiològiques, analítiques I microbiològiques, I cal instaurar antibioteràpia endovenosa empírica amb cobertura per a estafilococs, estreptococs I anaerobis. Tot I que aquests abscessos en la majoria de casos són secundaris a l'extensió d'infeccions del tracte respiratori superior, hi ha altres causes que cal considerar

ABSTRACT

INTRODUCTION: Retropharyngeal and parapharyngeal abscesses are deep neck infections that are usually associated with superior airway infections in children. However, they could also be caused by injuries secondary to medical procedures such as the placement of laryngeal masks, which are frequently used in pediatric surgery. CASE REPORT A 6-year-old female presented to the emergency room with an 8-day history of torticollis and 24 hours of fever with no other associated symptomatology. She had undergone surgery under general anesthesia using a laryngeal mask 36 hours prior, without immediate complications. In the physical examination, the patient had bilateral cervical contracture with right bending. The blood examination showed leukocytosis with predominance of neutrophils and increase of C-reactive protein. Magnetic resonance imaging showed an abscess with parapharyngeal and retropharyngeal extension, and a percutaneous ultrasound-guided puncture of the abscessed area was performed, which resulted positive for S. pyogenes. The patient received intravenous antibiotic therapy and achieved clinical and radiological resolution of the abscess. COMMENTS: Deep neck abscesses should be considered in children with obstructive and inflammatory symptomatology of the airway and upper digestive tract and also local symptoms as neck pain. Diagnosis is based on radiological, analytical and microbiological findings and empirical intravenous antibiotics, with coverage for staphylococcus, streptococcus and anaerobics. Although in most cases these abscesses are secondary to the spread of upper respiratory tract infections, other causes should be considered