Tasa de retorno y características asistenciales de pacientes mayores de 65 años en un servicio de Urgencias en Atención Primaria / Return rate to the Primary Care Emergency Service for elderly patients over 65 years old and their assistance requirements

RESUMEN

Objetivo: Determinar la tasa de retorno inesperado a las 72 h y las características clínico- asistenciales de los mayores de 65 años que retornan. Diseño: Estudio epidemiológico observacional retrospectivo. Emplazamiento: Servicio Urgencias Atención Primaria (SUAP) Cotolino en Cantabria, España. Participantes: Se incluyó a 1.940 pacientes mayores de 65 años que acudieron al SUAP durante el año 2016. Mediciones principales: La variable dependiente fue el retorno y las independientes las variables sociodemográficas, clínicas y asistenciales. Los datos fueron suministrados por la Gerencia de Atención Primaria. Se analizaron las variables mediante el test de la chi al cuadrado de Pearson y el test exacto de Fisher utilizando como nivel de significación p ≤ 0,05. Resultados:Tasa de retorno inesperado 2,3%. Edad media 77,4 años (DE 8,4), siendo el 37,6% varones. El grupo etario más frecuente de retorno fue el de 75 a 84 años. Se detectó polifarmacia en el 54,4% y un riesgo cardiovascular medio. Al 42,2% lo asistió el personal de enfermería (p <0,001). Los pacientes con disnea (p=0,015), cura programada o inyección programada regresan con mayor frecuencia (p <0,001). Se detectó una mayor probabilidad de retorno en el mes de diciembre y enero (p <0,001). Conclusiones: El retorno inesperado del total de asistencias es bajo. El retornado precisa cuidados urgentes fundamentalmente por problemas generales inespecíficos o enfermedades del aparato respiratorio. Proponemos desarrollar protocolos en todos los servicios de Urgencias de Atención Primaria que integren a los profesionales de Geriatría y Gerontología, con el fin de mejorar la atención urgente a este grupo poblacional.(AU)

ABSTRACT

Objective: To determine the unexpected return rate to the Primary Care Emergency Service of elderly patients over 65 years old within the following 72h of a previous visit, as well as to determine the clinical and assistance requirements of these patients. Procedure: Retrospective and observational epidemiologic study. Location: Cotolino's Primary Care Emergency Service in Cantabria, Spain. Participants: 1940 elderly patients over 65 years old were included. These patients returned to the Primary Care Emergency Service in 2016.Main data for the study: The dependent variable was the return rate to the Primary Care Emergency Service. The independent variables were socio-demographic characteristics, health details and medical assistance information. All data was collected from the Primary Care Emergency Service Management Office database. All variables were analysed applying Pearson's chi-squared test and Fisher's exact test, with statistical significance P≤.05. Results: The rate of unexpected return was 2.3%. The average age was 77.4 years old (standard deviation (SD): 8.4), of which the 37.6% were male. The most frequent range of age was from 75 to 84 years old, with males being the predominant group. A history of polymedication was detected in 54.4% of the cases, as well as a medium cardiovascular risk within this group. Nursing professionals attended the 42.2% of these return cases (P<.001). Patients with dysnea (P=.015), scheduled care or scheduled injection returned with a higher frequency (P<.001). It was as well noticed a higher frequency of return for subsequent attention during the months of December and January (P<.001). Conclusions: The rate of unexpected return is low. The main causes why elderly patients returned to the service requiring urgent assistance were issues categorised as unspecific general health indicators and/or respiratory system illnesses.(AU)