Proyecto revisa. Servicio Revisión del Uso del medicamento (RUM). En busca del inhalador perfecto / Project reviews. Review of Medicines Use (RUM) Service. In search of the perfect inhaler

RESUMEN

PRESENTACIÓN DEL CASO varón, 75 años, fumador, diagnosticado de EPOC por médico privado y con visita reciente al Sistema Nacional de Salud (SNS). Tratamiento-Beclometasona 250mcg Inhalador Cartucho Presurizado (ICP) 1-0- 1 (médico privado)-Bromuro de ipratropio 20mcg ICP 1-1-1 (médico privado)-Salbutamol 100mcg ICP (a demanda) (médico privado)-Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta® 92/55/22 (neumólogo SNS)-Prednisona 10mg, 5mg, 2.5mg. Pauta descendente (neumólogo SNS)-Omeprazol 20mg 1-0-0 (centro de salud)-Calcio Carbonato/Colecalciferol 1-0-0 (centro de salud)-Soludronate Semanal 70mg – 1 semanal (centro de salud). Utiliza el tratamiento del médico privado muchos años. Acude a la farmacia tras consulta con el neumólogo del SNS, posterior a varias visitas a urgencias por problemas respiratorios. Refiere confusión con los inhaladores. Le invitamos al servicio RUM. EVALUACIÓN trae cuatro inhaladores, prescritos por distintos médicos. En su última visita con el neumólogo, éste sugirió dejar la Beclometasona y el Bromuro de ipratropio, y utilizar solamente Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta® y Salbutamol. Confiesa no aclararse con el Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta® y usar los tres inhaladores según cree conveniente, usando cada vez menos Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta®. Comprobamos la técnica de inhalación con In-check Dial®, observando que su condición respiratoria no le permite hacer una inspiración adecuada para Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta®. INTERVENCIÓN considerando que la Beclometasona y el Bromuro de ipratropio no tenían el efecto deseado y que el paciente no podía usar correctamente Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta®, derivamos al médico de familia, con informe para que el neumólogo reconsidere el tratamiento. Damos indicaciones sobre técnica inhalatoria, para intentar mejorar la adherencia al nuevo inhalador hasta la nueva revisión médica. (AU)