Revisión de la medicación tras episodio de hipotensión / Review of medication after hypotension episode

RESUMEN

PRESENTACIÓN: mujer de 86 años, polimedicada, tiene dos stents, padece diverticulitis e insuficiencia renal incipiente. Desde hace días está cansada, fatigada y mareada y como se siente peor acude a la farmacia comunitaria a medirse la presión arterial. Siguiendo el protocolo establecido en las guías se obtienen los siguientes valores:1º medida: PAS/PAD 12/6 (mmHg) FC 82 ppm2º medida: PAS/PAD 9.6/4 (mmHg) FC 86 ppm3º medida (tras 15 minutos) PAS/PAD 9/4 (mmHg) FC 85 ppm.EVALUACIÓN: con el fin de valorar si existe algún problema relacionado con los medicamentos (PRM) se revisan las prescripciones de su receta electrónica y se identifican los siguientes: Rifamixina: inseguridad no cuantitativa, pauta 1/8 h continuada durante años. En ficha técnica se indica no sobrepasar los 7 días de tratamiento. Furosemida: inseguridad cuantitativa, pauta en receta 3/24 (1-0.5-0). Desde hace un mes la pauta utilizada es, bajo indicación médica telefónica (1.5-1-0) Metamizol: inseguridad no cuantitativa, pauta 1/8 h. En ficha técnica se indica del riesgo de hipotensión severa, frecuentes (≥1/1000 y <1/100), dependiente de dosis y que se incrementa en hipovolemia o deshidratación.INTERVENCIÓN: se deriva al paciente a urgencias para valoración y se le cita para entregar carta de derivación al nefrólogo con el que tiene revisión en unos días.RESULTADO: el médico valora los PRM indicados y realiza los siguientes cambios: Rifamixina: 1/8 h los primeros 7 días de cada mesFurosemida: 1.5/24h (1-0.5-0) Metamizol: se sustituye por tramadol 37.5 mg/ paracetamol 325 mg 1/12 hCleboprida 500 mcg/ simeticona 200 mg: 1/8 h si dolor abdominal Además, el médico indica seguimiento de presión arterial en la farmacia comunitaria. Tras los cambios la paciente se encuentra mejor y sus valores de presión arterial se han normalizado con una media PAS/PAD 13/7 (mmHg) FC 72 ppm. (AU)