Estudio CALUR-COVID-19: calidad asistencial en urgencias del proceso de atención a pacientes con COVID-19 durante el primer pico pandémico de 2020 / Quality of hospital emergency department care for patients with COVID-19 during the first wave in 2020: the CALUR-COVID-19 study

RESUMEN

Objetivo. Definir indicadores de calidad y sus estándares para el proceso asistencial del paciente con COVID-19 enservicios de urgencias hospitalarios (SUH), así como determinar su grado de cumplimiento durante el primer picopandémico e investigar si existieron diferencias en relación con diferentes factores.Método. Siguiendo la metodología del Delphi, los autores seleccionaron los indicadores y sus estándares.Posteriormente, se analizó el grado de cumplimiento en la cohorte SIESTA, formada por pacientes COVID-19 de 62SUH españoles atendidos en marzo y abril de 2020. Se comparó el cumplimiento de los indicadores según la presiónasistencial generada por la pandemia en el SUH, el periodo asistencial y el grupo etario.Resultados. Se definieron 14 indicadores. Tres de ellos se cumplieron en < 50% de los pacientes. La realización de lareacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el SARS-CoV-2 tuvo peor cumplimiento en SUH con alta presión(29% frente a 40%, p < 0,001) y durante el periodo tardío (30% frente a 37%, p = 0,04). Durante el periodo tardío,mejoró la medida de saturación de oxígeno (100% frente a 99%, p = 0,035), la realización de electrocardiograma enpacientes tratados con hidroxicloroquina (87% frente a 65%, p < 0,001) y la no administración de lopinavir-ritonaviren pacientes con diarrea (79% frente a 53%, p < 0,001). No hubo diferencias en relación con el grupo etario.Conclusiones. Durante el primer pico pandémico, diversos aspectos de la calidad de la atención a pacientes COVID-19en los SUH españoles se vieron deteriorados. La presión asistencial pudo incrementar este deterioro. Hubo un efecto deaprendizaje que condicionó una mejora, pero no se observaron diferencias según la edad de los pacientes. (AU)

ABSTRACT

Objectives. To define quality of care indicators and care process standards for treating patients with COVID-19 inhospital emergency departments (EDs), to determine the level of adherence to standards during the first wave in2020, and to detect factors associated with different levels of adherence.Methods. We selected care indicators and standards by applying the Delphi method. We then analyzed the level ofadherence in the SIESTA cohort (registered by the Spanish Investigators in Emergency Situations Team). This cohort wascomprised of patients with COVID-19 treated in 62 Spanish hospitals in March and April 2020. Adherence was comparedaccording to pandemic-related ED caseload pressure, time periods during the wave (earlier and later), and age groups.Results. Fourteen quality indicators were identified. Three were adhered to in less than 50% of the patients.Polymerase chain reaction testing for SARS-CoV-2 infection was the indicator most often disregarded, in 29% ofpatients when the caseload was high vs 40% at other times (P < .001) and in 30% of patients in the later period vs37% in the earlier period (P = .04). Adherence to the following indicators was better in the later part of the wavemonitoring of oxygen saturation (100% vs 99%, P = .035), electrocardiogram monitoring in patients treated withhydroxychloroquine (87% vs 65%, P < .001), and avoiding of lopinavir/ritonavir treatment in patients with diarrhea(79% vs 53%, P < .001). No differences related to age groups were found.Conclusions. Adherence to certain quality indicators deteriorated during ED treatment of patients with COVID-19during the first wave of the pandemic. Pressure from high caseloads may have exacerbated this deterioration. Alearning effect led to improvement. No differences related to patient age were detected. (AU)