Influencia de la pluripatología y comorbilidad en el ingreso hospitalario en una cohorte de pacientes de una unidad de continuidad asistencial Primaria-Interna / Influence of multipathology and comorbidity on hospital admission in a cohort of patients from a Primary-Internal continuous care unit

RESUMEN

Objetivo: estimar la frecuencia de pluripatología y comorbilidad en pacientes seguidos en una unidad de continuidad asistencial Primaria-Interna, así como conocer sus características clínicas y la relación entre pluripatología y comorbilidad con el ingreso hospitalario. Diseño: estudio observacional retrospectivo de casos y controles. Emplazamiento Unidad de Continuidad Asistencial de Atención Primaria y Medicina Interna (UCAPI) del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Participantes se analizaron 1.591 pacientes atendidos en una unidad de continuidad asistencial Primaria-Interna (292 con algún ingreso hospitalario en el último año y 1.299 sin ingresos). Mediciones principales edad, sexo, problemas de salud, índice de Charlson, consumo de medicamentos y utilización de servicios sanitarios los 3 años previos. Resultados: del total de la muestra, un 18,4% (IC 95%16,4-20,3) eran casos con algún ingreso. Presentaba pluripatología un 23,3% (IC 95% 21,1-25,4) y comorbilidad (índice de Charlson ≥ 2) un 32,6% (IC 95% 30,2-34,9). Fueron variables asociadas de forma independiente a ingreso hospitalario la pluripatología (OR 2,51; IC 95% 1,64-3,83; p < 0,001), comorbilidad (índice de Charlson ≥ 2) (OR 1,81; IC 95%1,18-2,78; p = 0,006), tener más de tres problemas de salud (OR 1,49; IC 95% 1,07-2,07; p = 0,017), contar con mayor número de consultas de Atención Primaria (AP) (OR 1,01; IC 95% 1,00-1,02; p = 0,005), de hospital (1,03; IC 95% 1,01-1,05), p < 0,001) y realizar más visitas a urgencias hospitalarias (OR 1,12, IC 95% 1,07-1,17). Conclusiones: casi una cuarta parte de los pacientes seguidos en una unidad de continuidad asistencial entre Medicina interna y de Familia presenta pluripatología y un tercio, comorbilidad. La presencia de pluripatología y comorbilidad son características relacionadas con el ingreso hospitalario, junto con la mayor utilización de servicios sanitarios.(AU)

ABSTRACT

Objective: to estimate the frequency of multiple pathologies and comorbidity in patients followed up in a Primary-Internal care continuity unit (PICCU), and to ascertain their clinical characteristics and degree of association between multiple pathologies and comorbidity with hospital admission. Design: retrospective case-control observational study. Site Primary Care and Internal Medicine Continuity of Care Unit (UCAPI) of Albacete Teaching Hospital. Participants: a total of 1591 patients treated in a PICCU (292 with a hospital admission in the last year and 1299 without admission) were analyzed. Main measurements age, sex, health problems, Charlson index, drug use and use of health services in the previous three years. Results: of the total sample, 18.4% (95% CI 16.4-20.3) were cases with an admission; 23.3% had multiple pathologies (95% CI 21.1-25.4) and comorbidity (Charlson index ≥ 2) 32.6% (95% CI 30.2-34.9). Variables independently associated with hospital admission were multiple pathologies (OR 2.51; 95% CI 1.64-3.83; P <0.001), comorbidity (Charlson ≥ 2) (OR 1.81; 95% CI) 1.18-2.78; P = 0.006), more than three health problems (OR 1.49; 95% CI 1.07-2.07; P = 0.017), a higher number of primary care consultations (OR 1.01; 95% CI 1.00-1.02; P = 0.005), Hospital (1.03; 95% CI 1.01-1.05), P < 0.001) and making more visits to the hospital accident and emergency department (OR 1.12, 95% CI 1.07-1.17). Conclusions: almost a quarter of patients followed up in a care continuity unit between internal and family medicine presented multiple pathologies and a third presented comorbidity. Multiple pathologies and comorbidity are predictive characteristics of hospital admission together with a greater use of health services.(AU)