Brote epidémico de tuberculosis en un colegio de Granada / Epidemic outbreak of tuberculosis in a primary and secondary school in Granada (Spain)

RESUMEN

Objetivo: El diagnóstico y tratamiento precoz del brote epidémico de tuberculosis y comprobar la relevancia de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) frente a cultivos específicos habituales en el jugo gástrico en ayunas. Material y métodos: Tras diagnosticar a un profesor de informática de tuberculosis bacilífera, con sintomatología indicativa y radiología de caverna, se realizó Mantoux en los servicios de atención primaria, a la totalidad del colegio, que componían 387 escolares y personal docente y no docente del colegio. Los niños con Mantoux positivo fueron estudiados, en una semana, en el Servicio de Neumología Pediátrica del Hospital Clínico de Granada, mediante pruebas analíticas, radiológicas y microbiológicas. El resto del personal docente y no docente, se descartó que tuvieran una tuberculosis activa mediante baciloscopia en esputo, Mantoux y radiografía de tórax. Resultados; En el primer cribado en los 387 alumnos, 67 niños fueron Mantoux positivo, de los cuales siete se diagnosticaron de enfermedad tuberculosa y 60 de infección latente. De los 7 pacientes, cinco presentaron positividad en jugo gástrico en medio de Löwenstein, mientras que la PCR tipo Cobas de la empresa Roche fue negativa. En el segundo cribado, 9 niños experimentaron viraje tuberculínico; de ellos, ocho fueron diagnosticados de enfermedad y uno de infección, y se encontraron cultivos positivos en tres de ellos y PCR negativa en todos. La induración del Mantoux fue igual o superior a 18 mm en el 77,6 por ciento de los niños (59/76). Los 15 enfermos tenían entre 9 y 14 años, excepto uno con 5 años. Conclusiones: El Mantoux sigue siendo un método básico de detección en el diagnóstico e investigación epidemiológica, mientras que el rendimiento del estudio microbiológico sigue siendo pobre y la amplificación genómica de ADN en nuestro caso fue descorazonadora. Pensamos que el cribado de tuberculosis y otras enfermedades infecciosas debería ser más vigilado en grupos de profesionales que se relacionan con grandes comunidades infantiles, como la docente, lo que permitiría detectar adultos bacilíferos y evitar casos epidémicos como los reseñados en este trabajo (AU)