Phaeohyphomycosis caused by Neoscytalidiumdimidiatum in a COVID-19 patient / Feohifomicosis producida por Neoscytalidium dimidiatum en un paciente con COVID-19

ABSTRACT

Background: Neoscytalidiumdimidiatum is an opportunistic dematiaceous fungus belonging to the class Dothideomycetes.Case reportWe report a case of N. dimidiatum cerebral phaeohyphomycosis post COVID-19 infection in a 32-year-old male from Iran. The causative agent was identified by cytopathology, routine mycological methods, and DNA sequencing of the internal transcribed spacer (ITS) region of rDNA. Apart from COVID-19 complications and the corticosteroid therapy, no underlying condition was diagnosed. The symptoms suggesting the fungal infection were shown two weeks after being discharged from COVID-19 hospital stay. Magnetic resonance of the brain showed a multi-focal central nervous system infection. The delayed identification of the fungus and, thus, a late starting of the antifungal treatment with amphotericin B, might have affected the patient outcome as he finally died.ConclusionsConsidering the rare incidence of N. dimidiatum infections, this case should aware us about them, leading to a timely antifungal management. (AU)

RESUMEN

Antecedentes: Neoscytalidiumdimidiatum es un hongo dematiáceo oportunista perteneciente a la clase Dothideomycetes.Caso clínicoPresentamos un caso de feohifomicosis cerebral por N. dimidiatum posterior a infección por COVID-19 en un paciente iraní de 32 años de edad. El microorganismo responsable fue identificado por citopatología, métodos rutinarios de laboratorio y secuenciación del ADN del espaciador transcrito interno (ITS) del ADNr. Aparte de las complicaciones asociadas a la COVID-19 y al uso de corticoides, el enfermo no presentaba enfermedades subyacentes. Los síntomas indicativos de infección fúngica fueron observados dos semanas después de que el paciente recibiera el alta hospitalaria por la COVID-19. La resonancia magnética cerebral mostró una infección multifocal en el sistema nervioso central. El retraso en la identificación del hongo responsable y, consecuentemente, en la instauración del tratamiento antifúngico con anfotericina B, pudo afectar a la evolución del paciente, ya que este finalmente falleció.ConclusionesA pesar de la escasa incidencia de las infecciones por N. dimidiatum, este caso debe alertarnos sobre su existencia para instaurar así el tratamiento antifúngico conveniente a la mayor brevedad. (AU)