Estudio comparativo de la expresión de P53, Bcl-2 y C-erbB-2 en neoplasias papilares vesicales de bajo grado / Comparative sutdy of P53, Bcl-2, and C-erb-carousel expression in low-grade papillary bladder tumors

RESUMEN

OBJETIVOS: Estudiar el valor pronóstico de la expresión inmunohistoquímica de p53, bcl-2 y cerbB-2 en la predicción de recidivas tumorales en neoplasias vesicales papilares de bajo grado histológico. MÉTODOS: En todos los pacientes se realizó la resección transuretral completa de la lesión. El material se fijó posteriormente en formaldehído y fue incluido en parafina. Para el estudio inmunohistoquímico se utilizaron los siguientes anticuerpos monoclonales: p53 (clon DO7), bcl-2 (clon 124) y c-erbB-2 (clon CB11). En relación con la predicción de recidivas tumorales se analizaron sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo (VPP) y negativo. Para el estudio estadístico univariante se utilizaron las pruebas de la Chi-cuadrado, Kaplan-Meier y regresión logística de Cox. RESULTADOS: El seguimiento medio de los pacientes fue de 76,6 meses (38-168 meses). La expresión de la proteína p53 mostró una elevada especificidad (99 por ciento) y elevado VPP (96 por ciento) en relación con la predicción de recidivas tumorales. En cuanto a la expresión de bcl-2 y c-erbB-2, los valores de especificidad (65 por ciento y 72 por ciento) y VPP (61 por ciento y 72 por ciento) fueron también elevados, aunque menores que los obtenidos con p53. El análisis conjunto de la expresión de p53 y bcl-2 indicó que la expresión de bcl-2 en las capas no basales del urotelio podría ser independiente de la expresión p53, aunque el número de casos que muestran este tipo de expresión es muy reducido para un correcto análisis estadístico. Por su parte, el grado histológico mostró mayor sensibilidad (64 por ciento) y menor especificidad (40 por ciento) que los marcadores inmunohistoquímicos estudiados. En el estudio univariante, la expresión de p53 demostró una intensa asociación estadística con el intervalo libre de enfermedad (ILE) y con la predicción de recidivas tumorales (p<0,001), mientras que la expresión de bcl-2 muestra tendencia a la asociación (p=0,065). Por el contrario, la expresión de c-erbB-2 no estaba correlacionada (p=0,112). CONCLUSIONES: El análisis individual y conjunto de la expresión inmunohistoquímica de p53 y bcl-2 en neoplasias vesicalesuroteliales de bajo grado histológico ha demostrado en nuestro estudio utilidad en la predicción de recidivas tumorales y del ILE (AU)