Encefalitis autoinmune por pembrolizumab en anciano con carcinoma no microcítico avanzado de pulmón. Caso clínico / Pembrolizumab-associated autoimmune encephalitis in an elderly patient with advanced non-small cell lung cancer. A clinical case

RESUMEN

Los objetivos terapéuticos en el paciente geriátricoson la mejora de su calidad de vida y de su capacidadfuncional frente al mero incremento de su supervivencia. En patología neoplásica, la decisión de iniciar tratamiento curativo, especialmente inmunoterapia, deberealizarse tras una completa valoración de los riesgospotenciales. El paciente geriátrico es más susceptiblea desarrollar reacciones adversas y de mayor gravedadque el paciente más joven.Se presenta el caso de un anciano octogenario concarcinoma no microcítico pulmonar que desarrolló toxicidad neurológica tras tratamiento con pembrolizumab. Se realiza un diagnóstico diferencial de encefalitisy una revisión de los casos de encefalitis autoinmunepor pembrolizumab para mejorar nuestro conocimiento de esta infrecuente toxicidad. El trabajo interdisciplinar y la valoración geriátrica integral son elementosesenciales para prevenir el deterioro funcional del anciano.(AU)

ABSTRACT

Therapeutic objectives for the geriatric patient areimprovement of quality of life and functional capacityrather than a mere increase in survival. In neoplasticdisease, the decision to initiate administration of curative therapies, especially immunotherapy, shouldbe taken only after any potential risks have been takeninto account. Geriatric patients are more susceptibleto developing more serious adverse reactions than theyounger population.We report the case of an octogenarian patient withnon-small cell lung cancer who developed neurologictoxicity following pembrolizumab therapy. We carryout a differential diagnosis of encephalitis and providea literature review of pembrolizumab-associated au-toimmune encephalitis cases in order to improve ourknowledge of this unusual toxicity. An interdisciplinaryapproach and comprehensive geriatric assessment areessential components to prevent functional decline inthe elderly.(AU)