Uso del reconocimiento de la lateralidad a través de imaginería motora implícita para la mejora del control postural y el equilibrio en pacientes con ictus subagudo: un estudio controlado aleatorizado / Use of recognition of laterality through implicit motor imagery for the improvement of postural control and balance in subacute stroke patients: a randomized controlled study

RESUMEN

Introducción: Las técnicas de imaginería motora pueden utilizarse como complemento a la recuperación de las secuelas motoras tras un ictus, ya que durante la evocación de un movimiento se produce la activación de los circuitos neuronales implicados en la ejecución de éste. Pacientes y métodos: Se realizó un ensayo controlado aleatorizado simple ciego. Treinta y ocho pacientes en total fueron asignados aleatoriamente a cada grupo de estudio. Ambos grupos realizaron, durante cuatro semanas, cinco sesiones semanales de neurorrehabilitación y tres sesiones semanales de intervención experimental o control. El grupo experimental entrenaba el reconocimiento de la lateralidad, mientras que el grupo de control lo hacía con el reconocimiento de partes del cuerpo. Los participantes fueron evaluados antes y después de la intervención con parámetros posturográficos (área de barrido, longitud del recorrido de oscilación y porcentaje de diferencia de carga de peso entre los miembros inferiores), la escala de equilibrio de Berg (BBS), el índice de Barthel, el test Time Up and Go, la clasificación funcional de la deambulación (FAC) y la escala de calidad de vida para el ictus (ECVI-38). Resultados: Después de realizar el análisis intragrupo, se obtuvo significación estadística para el área de barrido (p < 0,001), la longitud del recorrido de oscilación (p = 0,04), el porcentaje de diferencia de carga de peso entre los miembros inferiores (p = 0,02), la BBS (p < 0,001), el índice de Barthel (p < 0,001), la FAC (p < 0,001) y la ECVI-38 (p < 0,001) en el grupo experimental; y para el porcentaje de diferencia de carga de peso entre los miembros inferiores (p = 0,01), la BBS (p = 0,001), el índice de Barthel (p = 0,001), el Time Up and Go (p = 0,04), la FAC (p = 0,03) y la ECVI-38 (p = 0,003) en el grupo de control. En el análisis intergrupo se obtuvo significación estadística para el área de...(AU)

ABSTRACT

Introduction: Motor Imagery techniques may be used as a complement to the recovery of motor sequelae after a stroke, as during the evocation of a movement the activation of neuronal circuits involved in the actual execution of the movement occurs. Patients and methods: A simple-blind randomized controlled trial was conducted. A total of 38 patients were randomly assigned to a study group. Both groups performed, for four weeks, five weekly sessions of neurorehabilitation and three weekly sessions of experimental or control intervention, respectively.The experimental group training the recognition of laterality, while the control group the recognition of body parts. Participants were evaluated pre and post intervention with posturography parameters –Sway area (AREA), Sway path length (LONG), difference in weigthload between lower limbs (DIFLOAD)–, the Berg Balance scale (BBS), the Barthel Index (BI), the Time Up and Go Test (TUG), the Functional Ambulation Categories (FAC), and the quality-of-life scale for stroke (ECVI-38). Results: After performing the intragroup analysis, statistical significance was obtained for AREA (p < 0.001), LONG (p = 0.04), DIFLOAD (p = 0.02), BBS (p < 0.001), BI (p < 0.001), FAC (p < 0.001), and ECVI-38 (p < 0.001) in the experimental group; and for DIFLOAD (p = 0.01), BBS (p = 0.001), BI (p = 0.001), TUG (p = 0.04), FAC (p = 0.03), and ECVI-38 (p = 0.003) in the control group. In the intergroup analysis, statistical significance was obtained for AREA (p = 0.03), BBS (p = 0.03), FAC (p = 0.02) and ECVI-38 (p = 0.002) at postintervention time. Conclusions: Combined use of physical rehabilitation and recognition of laterality through implicit motor imagery tasks, improves balance and functions related to postural control in subacute stroke patients.(AU)