Síndromes por atrapamiento del nervio intercostal y sus ramas / Entrapment syndromes of the intercostal nerve and its branches

RESUMEN

El dolor torácico de origen musculoesquelético plantea un diagnóstico diferencial amplio, donde destaca la afectación de los nervios intercostales. Su atrapamiento o el de alguna de sus ramas puede asemejarse a un dolor visceral, por lo que puede pasar fácilmente desapercibido. Con una buena exploración y el uso de la ecografía dinámica, la aproximación diagnóstica puede ser más sencilla. Presentamos un varón de 40años valorado en consultas de Rehabilitación por dolor costal bajo derecho, desencadenado por ciertos movimientos y que asociaba una deformidad torácica tipo pectus excavatum. Mediante el uso de maniobras ecográficas dinámicas fue diagnosticado de neuralgia del séptimo nervio intercostal derecho secundaria a un atrapamiento dinámico en el contexto de una deformidad torácica con hipermovilidad costal. Desarrollamos la presentación clínica, las imágenes ecográficas, el tratamiento y la evolución tras el mismo. En este caso, se describen los síndromes por atrapamiento del nervio intercostal y de las ramas cutáneas, su diagnóstico clínico y ecográfico, y su abordaje terapéutico.(AU)

ABSTRACT

Musculoskeletal chest pain poses a broad differential diagnosis, among which intercostal nerve involvement stands out. Its entrapment or that of any of its branches can resemble visceral pain and therefore can easily go unnoticed. With a good examination and the use of dynamic ultrasound, the diagnostic approach can be simpler. We present a 40-year-old man evaluated in a rehabilitation department for right lower rib pain, triggered by certain movements and associated with a pectus excavatum type thoracic deformity. Using dynamic ultrasound maneuvers, he was diagnosed with neuralgia of the 7th right intercostal nerve secondary to dynamic entrapment in the context of a thoracic deformity with costal hypermobility. We describe the clinical presentation, ultrasound imaging, treatment, and evolution after treatment. In this case, we describe entrapment syndromes of the intercostal nerve and its branches, their clinical and ultrasound diagnosis, and their therapeutic approach.(AU)