Impacto de los corticoides sistémicos en el tiempo de hospitalización en pacientes con COVID-19 / Impact of systemic corticosteroids on length of hospitalization among patients with COVID-19

RESUMEN

Objetivo: la COVID-19 supuso una amenaza para la capacidad hospitalaria por el elevado número de ingresos, lo que llevó al desarrollo de diversas estrategias para liberar y crear nuevas camas hospitalarias. Dada la importancia de los corticoides sistémicos en esta enfermedad, se evaluó la eficacia de estos en la reducción de la duración de la estancia hospitalaria (EH) y se comparó el efecto de 3 corticosteroides diferentes sobre este resultado.Métodose realizó un estudio de vida real de diseño tipo cohorte retrospectiva y controlado. Se analizó una base de datos hospitalaria de 3.934 pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 en un hospital terciario entre abril y mayo de 2020. Se comparó un grupo de enfermos que recibieron corticosteroides sistémicos (grupo con corticoides [GC]) frente a un grupo control que no recibió corticosteroides sistémicos (grupo sin corticoides [GSC]) emparejado por edad, sexo y gravedad de la enfermedad mediante una puntuación de propensión. La decisión de prescribir glucocorticoides dependía principalmente del criterio del médico responsable.Resultadosse compararon un total de 199 pacientes hospitalizados en el GC con 199 en el GSC. La EH fue más corta para el GC que para el GSC (mediana=3 [rango intercuartílico=0-10] vs. 5 [2-8,5]; p=0,005, respectivamente), mostrando un 43% más de probabilidad de ser hospitalizado ≤4 días que >4 días cuando se usaron corticosteroides. Además, esta diferencia solo la mostraron aquellos tratados con dexametasona (76,3% hospitalizados ≤4 días vs. 23,7% hospitalizados >4 días [p<0,001]). Los niveles de ferritina sérica, glóbulos blancos y plaquetas fueron más elevados en el GC. No se observaron diferencias en la mortalidad ni en el ingreso a la unidad de cuidados intensivos. (AU)

ABSTRACT

Objective: The COVID-19 pandemic has posed a threat to hospital capacity due to the high number of admissions, which has led to the development of various strategies to release and create new hospital beds. Due to the importance of systemic corticosteroids in this disease, we assessed their efficacy in reducing the length of stay (LOS) in hospitals and compared the effect of 3 different corticosteroids on this outcome.MéthodWe conducted a real-world, controlled, retrospective cohort study that analysed data from a hospital database that included 3934 hospitalised patients diagnosed with COVID-19 in a tertiary hospital from April to May 2020. Hospitalised patients who received systemic corticosteroids (CG) were compared with a propensity score control group matched by age, sex and severity of disease who did not receive systemic corticosteroids (NCG). The decision to prescribe CG was at the discretion of the primary medical team.ResultsA total of 199 hospitalized patients in the CG were compared with 199 in the NCG. The LOS was shorter for the CG than for the NCG (median=3 [interquartile range=0–10] vs. 5 [2–8.5]; p=0.005, respectively), showing a 43% greater probability of being hospitalised ≤4 days than >4 days when corticosteroids were used. Moreover, this difference was only noticed in those treated with dexamethasone (76.3% hospitalised ≤4 days vs. 23.7% hospitalised >4 days [p<0.001]). Serum ferritin levels, white blood cells and platelet counts were higher in the CG. No differences in mortality or intensive care unit admission were observed.ConclusionsTreatment with systemic corticosteroids is associated with reduced LOS in hospitalised patients diagnosed with COVID-19. This association is significant in those treated with dexamethasone, but no for methylprednisolone and prednisone. (AU)