Infarto medular: etiología, hallazgos radiológicos y factores pronósticos en una serie de 41 pacientes / Spinal cord infarction: aetiology, imaging findings, and prognostic factors in a series of 41 patients

RESUMEN

Introducción: El infarto medular es una entidad infrecuente y con elevada morbilidad. El diag-nóstico puede resultar difícil y el tratamiento óptimo sigue siendo controvertido. Existen pocasseries de casos publicadas.Métodos: Estudio retrospectivo de infarto medular en un hospital terciario desde 1999 a 2020.Se evaluaron la etiología, las características clínicas, radiológicas, terapéuticas y pronósticas.Resultados: Se incluyeron 41 pacientes (58,5% varones, edad media 61 ±17 a˜nos). Treinta y unpacientes (75,6%) presentaban factores de riesgo vascular (FRV). Presentaron déficit motor (39,95,1%), dolor (20, 48,8%), déficit sensitivo (33, 80,4%) y alteración autonómica (24, 58,5%). Serealizó resonancia magnética (RM) en 37 pacientes (90,2%). En los 12 pacientes con secuenciasde difusión, esta estaba alterada en 10. La localización más afectada fue la dorsal (68,2%). Serealizó estudio vascular en 33 pacientes (80,4%). Las etiologías más frecuentes fueron disecciónaórtica en 6, ateroesclerosis demostrada en estudio vascular en 6, embolia fibrocartilaginosa en6, posquirúrgico en 5 e hipotensión en 4. El mecanismo etiológico quedó sin filiar en 12 pacientes(29,3%), 9 presentaban FRV. Al final del periodo de seguimiento (mediana 24 meses, rangointercuartílico 3-70), 12 pacientes (29,2%) presentaban deambulación autónoma. La presenciade FRV y la paraparesia se asociaron significativamente a peor pronóstico (p < 0,05).Discusión: El infarto medular es una patología con una etiología variada, que en muchos delos pacientes queda sin resolver. El pronóstico funcional a largo plazo es malo y depende de lascaracterísticas basales del paciente y de la forma de presentación clínica. La RM, especialmentelas secuencias de difusión, es útil en el diagnóstico precoz.(AU)