Real life study of sacubitril valsartan combined therapy in chronic heart failure / Estudio en vida real de la terapia combinada de sacubitril valsartán en insuficiencia cardíaca crónica

ABSTRACT

Objectives: Sacubitril/valsartan is a drug for chronic heart failure (CHF), approved by Drugs Regulatory Agencies based on the results of the PARADIGM-HF, which could have several limitations on internal validity and applicability. Furthermore, this drug has a high economic impact. The objectives of this study are to evaluate effectiveness and safety of sacubitril/valsartan in CHF, as well as to evaluate adequation to use criteria stablished in a Health Management Area (HMA). Methods: Retrospective, observational study including adult patients with CHF who were receiving sacubitril/valsartan during 2017 in an HMA. The treatment effectiveness was assesed by death and/or hospitalization rates related to CHF. Frequency of adverse events was used to safety evaluation. Furthermore, adequation rate was assessed. Findings: A total of 68 patients were included. Death or hospitalization rates due to CHF at 12 months were 32.3% globally (2.9% and 29.4% respectively). Among patients analyzed, 33.8% presented hypotension, during the first year after treatment initiation. Overall adequation rate was 67.6%. Conclusions: A high percentage of death and/or hospitalization due to CHF was observed. Hypotension is a frequent adverse event which leads to dose adjustment and/or drug withdrawal. Overall adequation rate of sacubitril/valsartan prescription is acceptable. (AU)

RESUMEN

Objetivos: El sacubitril/valsartán es un medicamento para la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), aprobado por las agencias reguladoras de medicamentos en base a los resultados del ensayo pivotal PARADIGM-HF, que podría tener varias limitaciones en la validez interna y la aplicabilidad. Además, este fármaco tiene un alto impacto económico. Los objetivos de este estudio son evaluar la efectividad y la seguridad de sacubitril/valsartán en la ICC, así como evaluar la adecuación a los criterios establecidos en un Área de Gestión de Salud (AGS). Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye pacientes adultos con ICC que recibieron sacubitril/valsartán durante 2017 en una AGS. La efectividad del tratamiento fue evaluada mediante la tasa de mortalidad y/o hospitalización relacionadas con la ICC. La frecuencia de los eventos adversos se utilizó para la evaluación de seguridad. Además, se evaluó la tasa de adecuación. Resultados: Se incluyeron un total de 68 pacientes. Las tasas de mortalidad u hospitalización por ICC a los 12 meses fueron del 32,3% a nivel global (2,9% y 29,4%, respectivamente). Entre los pacientes analizados, el 33,8% presentó hipotensión durante el primer año después del inicio del tratamiento. La tasa de adaptación global fue del 67,6%. Conclusiones: Se observó un alto porcentaje de muerte y/o hospitalización por ICC. La hipotensión es un evento adverso frecuente que conduce al ajuste de la dosis y/o a la retirada del medicamento. La tasa general de adecuación de la prescripción de sacubitril/valsartán es aceptable. (AU)