La artroplastia total de rodilla en pacientes con enfermedad de Parkinson es efectiva. Evaluación funcional y análisis de complicaciones / Total knee arthroplasty is effective in patients with Parkinson's disease. Functional assessment and analysis of complications

RESUMEN

Introducción: Gracias a las mejoras en el tratamiento médico de la enfermedad de Parkinson (EP), la esperanza de vida de estos pacientes ha aumentado. Los resultados generales después de la artroplastia total de rodilla (ATR) son controvertidos. Nuestro objetivo es analizar una serie de pacientes con EP, evaluando su estado clínico, resultados funcionales, complicaciones y tasas de supervivencia después de la ATR. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 31 pacientes con EP operados entre 2014-2020. La edad media fue de 71 años (DE±5,8). Había 16 pacientes mujeres. El seguimiento medio fue de 68,2 meses (DE±36). Se utilizó el Knee Scoring System (KSS) y la escala visual analógica (EVA) para la evaluación funcional. Se utilizó la escala modificada de Hoehn y Yahr para evaluar la gravedad de la EP. Se registraron todas las complicaciones y se realizaron curvas de supervivencia. Resultados: La evaluación media postoperatoria del KSS tuvo un aumento de 40 puntos (35 [DE±15] vs. 75 [DE±15] [p<0,001]). La media de EVA postoperatoria disminuyó 5 puntos (8 [DE±2] vs. 3 [DE±2] [p<0,001]). Trece pacientes informaron estar muy satisfechos, 13 estaban satisfechos y solo 5 estaban poco satisfechos. Siete pacientes sufrieron complicaciones quirúrgicas y 4 tuvieron inestabilidad rotuliana recurrente. Con una media de 68,2 meses de seguimiento, la tasa de supervivencia global fue del 93,5%. Al considerar el rescate rotuliano secundario como punto final, la tasa de supervivencia fue del 80,6%. Conclusiones: En este estudio, la ATR se asoció con muy buenos resultados funcionales en pacientes con EP. A una media de 68,2 meses de seguimiento, la ATR tuvo una buena supervivencia a corto plazo, siendo la inestabilidad rotuliana recurrente la complicación más frecuente. Aunque estos hallazgos confirman la efectividad de la ATR en esta población, se necesita una evaluación clínica exhaustiva y un enfoque multidisciplinario para disminuir la probabilidad de complicaciones.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Thanks to improvements in the medical treatment of Parkinson's disease (PD), the life expectancy of these patients has increased, but the overall outcome after total knee arthroplasty (TKA) is controversial. We aim to analyse a series of patients with PD, evaluating their clinical status, functional results, complications and survival rates after TKA. Methods: We retrospectively studied 31 patients with PD operated between 2014-2020. The mean age was 71 years (SD±5.8). There were 16 female patients. The mean follow-up was 68.2 months (SD±36). We used the Knee Scoring System (KSS) and the Visual Analog Scale (VAS) for the functional evaluation. The Modified Hoehn and Yahr Scale was used to assess the severity of PD. All complications were recorded, and survival curves were performed. Results: The mean postoperative KSS evaluation had an increase of 40 points [35 (SD±15) vs 75 (SD±15) (P<.001)]. The mean postoperative VAS decreased 5 points [8 (SD±2) vs 3 (SD±2) (P<.001)]. Thirteen patients reported being very satisfied, 13 were satisfied, and only 5 were poorly satisfied. Seven patients suffered surgical complications, and 4 patients had recurrent patellar instability. At a mean 68.2 months follow-up, the overall survival rate was 93.5%. When considering the secondary patellar resurfacing as the endpoint, the survival rate was 80.6%. Conclusions: In this study, TKA was associated with excellent functional outcomes in patients with PD. At a mean 68.2 months follow-up, TKA had excellent survivorship in the short term, with recurrent patellar instability as the most common complication. Even though these findings confirm the effectiveness of TKA in this population, a thorough clinical evaluation and multidisciplinary approach are needed to decrease the likelihood of complications.(AU)